2022年10月27日中午，我院內科ICU聚集了一群醫護人員，他們全神貫注，汗流浹背，已經完全忘記了沒吃中午飯這回事了。這是一位80歲高齡女性患者，因“急性重癥膽管炎（舊稱：急性化膿性梗阻性膽管炎），膿毒血癥，感染性休克”于10月26日深夜由消化內科轉入內科ICU監護搶救治療。

患者有梗阻性黃疸，腹部CT提示有“膽總管結石”，考慮為本次疾病的病因和根源所在。27日早上，我院內科ICU負責人陳妙蓮主任、值班醫師張桂香，果斷發出多個學科的急會診，邀請了包括肝膽外科、介入科和消化內科專科醫生前來會診，參與MDT多學科討論。由于患者發熱，高齡且生命體征不穩定，需要高級生命支持（機械通氣、血液凈化等），外科手術此時風險極高。大家都明白，想要挽救這條生命，需要盡快解除膽道梗阻，暢通引流。與患者家屬溝通后，家屬同意積極內鏡下微創治療。

于是中午12：40左右，消化內科阮巍山主任醫師、當班二線岑川副主任醫師，日間手術室資深護師黃翠屏以及超聲影像科的醫生，推著內鏡主機和一堆相關醫療器械，來到了內科ICU，開啟了一場急診床邊的緊急生命救援。

在內科ICU全體醫護人員的保駕護航之下（氣道保護，生命支持和嚴密監護生命體征），在床邊超聲醫生的鼎力支持下，阮巍山帶領消化內鏡團隊順利地完成了一臺ICU床邊無X光，無造影劑的內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）+十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）+（膽道塑料支架置入術）ERBD。中午13：10，膿液和膽汁順利引流出來，術后患者血壓、心率、呼吸頻率恢復到正常水平，大家再也按捺不住激動的心情，一切的汗水都是如此值得。

后記：經過了內科ICU和消化內科醫護人員接近一個月的不懈努力，這位患者目前已回到普通病房，并順利停用所有抗生素，各項感染相關指標已恢復正常，尿量恢復正常，準備拔除身上各種管道后，擇日出院。

知識點：急性重癥膽管炎，又名：急性梗阻性化膿性膽管炎，病人常常在腹痛、發熱、黃疸（charcot三聯征）的基礎上合并有神志改變、休克，病情危重、兇險，常常合并革蘭氏陰性桿菌敗血癥，需要轉入ICU監護及治療。挽救生命的首要辦法就是解決病因，盡早解除膽道梗阻，暢通引流。內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP），是消化內鏡下的四級手術，被譽為消化內鏡技術“皇冠上的明珠”，不僅是膽胰疾病診斷的金標準，還可以完成內鏡下細胞刷檢、內鏡下切開取石、內鏡下鼻膽管引流、內鏡下支架植入等一系列治療操作。