近日，分子影像在認(rèn)知障礙診療應(yīng)用的MDT學(xué)術(shù)研討會(huì)議在我院楊穎濱大樓的6樓神經(jīng)內(nèi)科順利召開。該會(huì)議聯(lián)合了我院神經(jīng)內(nèi)科、核醫(yī)學(xué)科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床藥學(xué)部及中山市第三人民醫(yī)院老年精神障礙科，參會(huì)的各科醫(yī)生積極討論，共同探討阿爾茨海默病患者的早防、早診、早治、早康復(fù)的相關(guān)話題，對臨床上如何精準(zhǔn)選擇患者使用創(chuàng)新藥物進(jìn)行研討。這次會(huì)議對于提升我市認(rèn)知障礙疾病診療水平有深刻的推動(dòng)作用。

阿爾茨海默病病程包括六個(gè)階段（如下圖）。第1、2階段無明顯認(rèn)知下降癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)，值得關(guān)注的是，此時(shí)腦內(nèi)已出現(xiàn)Aβ沉積，Aβ沉積在認(rèn)知下降出現(xiàn)前15-20年就可以被檢測出。當(dāng)病程進(jìn)展至出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)（第3、4、5、6階段），腦內(nèi)Aβ沉積可能已達(dá)到較高的水平。

根據(jù)A-T-N診斷框架，阿爾茨海默病的確診依賴生物標(biāo)志物，目前核心生物標(biāo)志物檢測主要是通過腦脊液(CSF)、血漿和正電子發(fā)射斷層掃描（PET）進(jìn)行。CSF檢測需要患者入院行腰椎穿刺術(shù)，術(shù)后平臥4-6個(gè)小時(shí)，這類有創(chuàng)性的檢查患者和家屬較難接受；血漿生物標(biāo)志物檢測也因目前對檢測敏感度和特異度等缺乏共識，作為阿爾茨海默病篩查的手段；正電子發(fā)射斷層掃描（PET）精準(zhǔn)、特異性強(qiáng)并且無創(chuàng)，是確診阿爾茨海默病重要的無創(chuàng)手段。

鑒于以往阿爾茨海默病診斷技術(shù)的局限性，我院引進(jìn)了國內(nèi)首個(gè)獲批用于阿爾茨海默病診斷的Aβ-PET顯像劑--氟貝他苯注射液，這也將使我院成為大灣區(qū)內(nèi)，“中珠江”地區(qū)首家完全具備可以進(jìn)行Aβ-PET掃描診斷的三甲醫(yī)院。

  6月29日上午，兩位患者在我院核醫(yī)學(xué)科順利進(jìn)行Aβ-PET掃描。其中1位臨床診斷很可能的阿爾茨海默病，Aβ-PET掃描結(jié)果為陽性，因此確診為阿爾茨海默病患者。

淀粉樣蛋白正電子發(fā)射斷層顯像（PET）掃描，通過反映Aβ蛋白的沉積情況，可視化大腦中的特定病理改變，且靈敏度、特異性高，具備早期、無創(chuàng)、精準(zhǔn)診斷優(yōu)勢，可以提前15-20年發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)是否有淀粉樣蛋白的沉積；為阿爾茨海默病的早期診斷、鑒別診斷和病情隨訪提供了有效手段。

隨著治療阿爾茨海默病一類創(chuàng)新藥物侖卡奈單抗的上市，標(biāo)志著阿爾茨海默病對因治療上取得突破性進(jìn)展。侖卡奈單抗可以靶向作用于可溶性和不可溶性Aβ蛋白，快速清除斑塊并持續(xù)預(yù)防其新生成。

阿爾茨海默病治療藥物均為越早應(yīng)用效果越好，因此更需“早診早治”，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，在腦細(xì)胞壞死前延緩病情進(jìn)展，使患者保持基本的生活能力，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。

咨詢地點(diǎn)

中山市人民醫(yī)院楊恩郭慈大樓七樓腦科中心記憶門診