腦血管畸形破裂意味著與“死神”競賽。近日，35 歲的潮汕支教交換教師吳老師就經歷了這場競賽，命懸一線的危急時刻，我院神經外科一區主任李亮明科團隊、手術麻醉一科主任陳勇團隊、急診科團隊憑借精湛的醫術和緊密的協作，及時救治了吳老師。

吳老師課前突然癱倒在地，竟是顱內出血

4月上旬的某一天，35 歲的吳老師滿懷激情地準備給學生上課。然而，就在這看似平常的時刻，厄運突然降臨。吳老師毫無征兆地癱倒在地，緊接著出現意識障礙，甚至無法言語。在場的老師被這突如其來的狀況嚇得驚慌失措，急忙撥打了 120 急救電話。救護車風馳電掣般地將吳老師送到了我院急診科進行搶救。

接診的神經外科林偉標醫生及急診科醫生緊急開通綠色通道，迅速為吳老師進行檢查。急診查顱腦 CT 提示，吳老師左側額顳頂部急性硬膜下出血，血腫最厚約達 15mm；右側枕葉腦挫裂傷，血腫大小約 23mmx18mm；廣泛蛛網膜下腔出血；腦腫脹；中線右移約 14mm，考慮腦疝。到醫院急診搶救室時吳老師已經深昏迷，停留氣管插管，呼吸機輔助呼吸，GCS評分只有3分（正常人是15分，瀕臨死亡只有3分），而且雙瞳孔散大，對光反射消失，情況萬分危急，而更讓人疑惑的是，吳老師還如此年輕，并且沒有高血壓病史，究竟是什么原因導致了如此嚴重的腦出血呢？神經外一區科主任李亮明前來會診后，將“疑兇”鎖定在腦內血管病變出血上。

緊急腦血管 CTA，找到“炸彈”

為了找出這顆隱藏在吳老師腦內的“炸彈”，我院神經外科一區團隊立馬給吳老師做了 CTA 腦血管檢查。檢查結果顯示：左枕葉腦血管畸形，左側頸內動脈動脈瘤，左側額顳頂急性硬膜下血腫。病情比較復雜，顱內出血有可能為左頸內動脈瘤破裂引起，也有可能為左枕部腦血管畸形急性破裂引起。而且兩個病變一前一后，一個切口不能涵蓋，要分兩次手術。

命懸一線，多科聯手與死神賽跑，最終創醫學奇跡

為了順利“拆除”吳老師腦內的“定時炸彈”，我院神經外科一區團隊精心制定了復雜且精準的手術計劃，先清除急性硬膜下血腫，并探查左側頸內動脈動脈瘤，確認是否該病變所致，如果否，再開枕部切口處理枕葉腦血管畸形。

術中開顱后，清除大量硬膜下血腫后，仔細探查頸內動脈動脈瘤，并未見破裂出血征象。患者顱內出血還洶涌而出，找不到出血點，血壓一度低到休克狀態，生命危在旦夕。就在這千鈞一發之際，李亮明當機立斷，馬上改變體位，重新消毒，做枕部切口進入。麻醉醫生團隊、護理團隊也積極配合。臺上，醫生們爭分奪秒地止血；臺下，醫護人員緊張地合血、進行自體回輸血、開通多通道補液、升血壓……。經左枕部傷口開顱，迅即探查發現破裂的出血點及畸形血管團，予切除。病人顱內出血馬上停止，血壓也逐漸上升。在場醫護人員懸著的心終于逐漸平靜下來。最終，在全體醫護人員的共同努力下，患者轉危為安，這場驚心動魄的搶救行動以勝利告終。

圖注：吳老師及家屬對我院表示贊賞與感謝。

術后，吳老師被轉入重癥監護室繼續接受治療。在多科室的聯合協作下，術后22天，吳老師終于醒了過來。這一消息讓家屬們激動萬分。在神經外科一區、中醫科、康復醫學科醫護團隊的精心治療和護理下，吳老師堅強地邁過了一個個難關，身體狀況逐漸好轉，基本沒有后遺癥，并已于日前出院，吳老師又可以繼續投身到教育事業中。

專家提醒

腦動靜脈畸形在年輕腦血管病患者致殘、致死率中位居首位。李亮明主任表示，這類疾病以畸形血管破裂出血和癲癇為最常見癥狀，一旦發病，情況極其危險。因此，他特別提醒，在日常生活中，如果出現持續性偏頭痛，最好及時到醫院進行檢查，盡早排除腦動靜脈畸形的可能。一旦確診，在保證日常血壓控制平穩的基礎上，一定要堅持定期復查。必要時，應在專業神經外科醫師的幫助下積極接受手術治療，以防止出血并最大限度地保護神經功能。

神經外科一區科主任、主任醫師

學術任職

廣東醫科大學兼職教授

廣東省醫師協會神經外科分會常委

廣東省醫療行業協會神經外科管理分會副主任委員

廣東省基層醫學會高血壓性腦出血專委會副主任委員

中山市醫學會神經外科專業委員會主任委員

專業特色

師從國內著名神經外科專家陳信康教授，具有豐富的臨床經驗及對疾病深刻的理解。從事神經外科專業20余年，在神經外科疾病的預防、診斷、治療等方面具有豐富的臨床經驗，并掌握了復雜的神經外科疑難重癥病例的診斷、鑒別診斷及治療，在國內外雜志期刊發表文章10余篇。尤其在痙攣性斜頸手術治療方面有較深造詣，在國內首先提出的使用個體化治療方案并取得較高治愈率。

擅長于神經外科常見病、多發病及各種神經外科急危重癥的診治及搶救，如重型顱腦損傷的救治、腦出血的微創手術治療、腦膠質瘤、腦膜瘤、聽神經鞘瘤等腦腫瘤的顯微外科治療，腦垂體瘤的經鼻內鏡手術治療，腦動脈瘤、腦血管畸形的顯微外科治療，帕金森病DBS手術、昏迷病人促醒手術、肌張力障礙病人DBS手術，三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等功能性神經外科疾病的診斷及治療。

出診時間：周一上午

神經外科一區診療組組長、主任醫師、神經外科基地教學主任

學術任職

廣東省神經重癥康復專委會常委

廣東省抗癌協會神經腫瘤專委會委員

廣東省醫師協會神經腫瘤專委會委員

中山市醫學會神經外科專委會常委

中山市醫師協會神經外科分會常委

中山市中西醫結合學會神經外科專委會常委

中山市中醫藥學會神經外科專委會常委

專業特長

   畢業于中山醫科大學，曾往復旦大學附屬華山醫院及中國醫師協會神經內鏡培訓基地等地學習深造，從事神經外科臨床工作醫教研近三十年，以第一作者于國內外專業期刊發表論文十余篇。

擅長精準顯微治療復雜膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤等顱內腫瘤，熟練掌握高位脊髓電刺激術SCS（昏迷促醒手術）。擅長腦出血，重型顱腦損傷，腦積水、癲癇、面肌痙攣、三叉神經痛、肌張力障礙疾病及腦血管病等神經系統疾病的救治。

出診時間：周四上午

林偉標

副主任醫師、醫學碩士

學術任職

廣東省精準醫學應用學會顱神經疾病分會常委

廣東省基層醫藥學會高血壓性腦出血專委會委員

中山市醫師協會神經外科專業委員會委員

中山市醫學會神經外科專業委員會常務委員

中山市中西醫結合學會神經外科專業委員會委員

廣東省醫學會神經外科分會神經腫瘤組組員

廣東省醫師協會神經外科醫師分會神經重癥組組員

專業特色

從事神經外科專業十余年，市級課題2項，在國家級雜志期刊發表文章5篇。

神經外科常見病、多發病的診治及搶救，尤其擅長帕金森病，頑固性癲癇，特發性震顫，梅杰綜合征，肌張力障礙，舞蹈癥，抽動穢語綜合征，強迫癥，難治性抑郁癥，植物人“昏迷促醒”等功能性疾病神經調控治療(DBS、VNS、SCS) 各種類型腦積水個體化治療，神經腫瘤(腦膜瘤，膠質瘤，垂體瘤等) 腦外傷、腦梗塞、腦出血后遺癥的精準治療。

出診時間：周六上午