2020年8月28日，北京時(shí)間16：00，今年66歲的日本首相安倍晉三召開(kāi)記者會(huì)，宣布辭去首相一職。在面對(duì)全球新冠疫情挑戰(zhàn)和日本國(guó)內(nèi)憲法修正案計(jì)劃推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻，安倍首相為何匆匆宣布卸任？

　　這一切都是因?yàn)橐粋€(gè)消化內(nèi)科的疾病—潰瘍性結(jié)腸炎（UC）

　　安倍晉三表示，自己8月份已經(jīng)確診為“潰瘍性大腸炎”復(fù)發(fā)，為避免自己的健康狀況進(jìn)一步惡化和治療影響決策、判斷，故選擇辭職。

　　實(shí)際上，安倍已經(jīng)不是第一次因?yàn)椤皾冃越Y(jié)腸炎”而辭職。早在2007年，53歲執(zhí)掌第一任內(nèi)閣的安倍就因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎癥狀加重而辭去了剛?cè)温?年的首相職務(wù)。

　　如果把時(shí)間再往前追溯，安倍晉三在17歲時(shí)就患上了潰瘍性結(jié)腸炎。

　　從17歲到66歲，我們可以看出，潰瘍性結(jié)腸炎的最重要特點(diǎn)之一：慢性復(fù)發(fā)性疾病，病程遷延不愈。即便是貴為日本首相，也難以在疾病的反復(fù)攻擊下全身而退。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，即便許多疾病像潰瘍性結(jié)腸炎這樣難以完全治愈，但只要控制得好，一樣可以像正常人一樣生活，不影響壽命，甚至有機(jī)會(huì)成為一國(guó)首腦。

　　潰瘍性結(jié)腸炎UC，在日本，也被稱為“安倍腸炎”，那么它到底是一種怎樣的疾病呢？

　　炎癥性腸病（IBD），包括 克羅恩?。–D）、潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和未定型炎癥性腸病。其中，潰瘍性結(jié)腸炎，又簡(jiǎn)稱為“潰結(jié)”，常發(fā)現(xiàn)于青年，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液膿血便伴有腹痛、里急后重等消化道癥狀，病程多在4周以上，嚴(yán)重的患者還可以出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛等腸道外表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、消瘦等全身報(bào)警表現(xiàn)。其中，大便次數(shù)增多、黏液膿血便為UC最常見(jiàn)的癥狀。輕癥患者每日可排便2至4次，重癥患者可每次排便10次以上。腸鏡下的表現(xiàn)為“倒灌性腸炎”，主要累及直腸和左半結(jié)腸，也有全結(jié)腸型的，但一般從直腸、乙狀結(jié)腸開(kāi)始，而且病變是連續(xù)性的，病變深度主要局限于大腸的黏膜層與黏膜下層。上述疾病的病因仍不明，考慮與自身免疫有關(guān)。目前的主流觀點(diǎn)認(rèn)為，是遺傳因素以及環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。

　　目前，UC仍缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，?？漆t(yī)生主要是結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷。

潰瘍性結(jié)腸炎如何治療？

　　大部分的潰瘍性結(jié)腸炎都是輕度或中度的，許多患者都可以在門(mén)診接受藥物治療，治療的目標(biāo)是控制癥狀，誘導(dǎo)緩解，提高生活質(zhì)量。

藥物選擇：

　　※ 輕度或中度的UC首選氨基水楊酸制劑，例如：柳氮磺胺吡啶（SASP）、美沙拉嗪（5-ASA）。（執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)?？嫉目键c(diǎn)?。∮袥](méi)有??？）

　　※ 激素類藥物：對(duì)氨基水楊酸制劑治療無(wú)效者，特別是腸鏡下可見(jiàn)病變較廣泛者，可選擇口服激素。重度、部分中度的患者可使用激素治療，但不能作為長(zhǎng)期治療，因?yàn)楦弊饔妹黠@。2015年10月，據(jù)報(bào)道，安倍晉三因?yàn)槊郎忱褐委熓В褂眉に刂委?，那段時(shí)間的安倍出現(xiàn)了浮腫和抑郁等表現(xiàn)。

　　※ 硫唑嘌呤類藥物（免疫抑制劑）：主要包括 硫唑嘌呤和6-MP，適用于激素?zé)o效或激素依賴者。（沒(méi)生育過(guò)的，盡量不用！）

　　※ 沙利度胺：適用于難治性UC的治療，但由于國(guó)內(nèi)外均為小樣本臨床研究，故不作為首選的治療藥物。（反應(yīng)停，聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)嗎？孕產(chǎn)婦禁用噢！）

　　※ 英夫利西單抗：當(dāng)激素和上述免疫抑制劑治療無(wú)效或激素依賴或不能耐受上述藥物治療時(shí)，可考慮英夫利西單抗治療，新的研究顯示中重度活動(dòng)的UC也可以考慮采用這種藥物治療，但是價(jià)格比較貴，這點(diǎn)讓許多患者望而卻步。

其他療法：

　　選擇性白細(xì)胞吸附療法、腸道菌群移植療法。

外科手術(shù)療法：

　　藥物治療效果欠佳，個(gè)別合并腸道狹窄（梗阻）、癌變的潰瘍性結(jié)腸炎患者，最終無(wú)法避免需要接受外科手術(shù)治療。

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期復(fù)查、規(guī)律隨訪，安倍腸炎（潰瘍性結(jié)腸、直腸炎）其實(shí)并不可怕！實(shí)際上，世界上確診為 炎癥性腸病（IBD） 的名人，還有很多，大家有興趣的話可以去了解一下。

　　幾年前，全國(guó)的一次炎癥性腸病的流行病學(xué)調(diào)查點(diǎn)，就在廣東省中山市，提示我國(guó)的IBD發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。另外，我院早于2015年12月正式加入了廣東省炎癥性腸病聯(lián)盟醫(yī)院，并在門(mén)診三樓消化中心舉行了掛牌儀式。每周二下午門(mén)診三樓消化中心15號(hào)室，有開(kāi)設(shè)專門(mén)的IBD?？崎T(mén)診。