憋尿是指膀胱內存在尿液并產生尿意，主觀或者客觀的原因未能及時排尿，從而產生生理、心理、軀體的不適感。《黃帝內經》說： “ 膀胱， 州都之官， 津液藏焉，氣化則能出矣。”意思是，膀胱是儲藏、排泄尿液的器官，只有它正常開合，才能將尿液正常排泄出去。反之，如果膀胱開合不正常，或者因為憋尿，尿液無法及時、正常排出體外， 將會影響全身氣機的運行。生活中，每個人都有憋尿的經歷，長期憋尿對身體存在危害，今天給大家劃重點。

一、認識泌尿系統&工作原理

   泌尿系統是人體排出體內廢物和多余液體的系統，包括兩個腎，兩條輸尿管、膀胱以及尿道組成，上述器官的協同工作才能正常排尿。

   膀胱是主管我們排尿的重要器官，是一種中空的、肌肉發達的、充滿神經、類似氣球狀的器官，正常的膀胱就像一個蓄水池。正常狀態下，成人的平均容量為350-500ml（約1.5-2杯的液體），當膀胱存儲尿液時，膀胱壁的肌肉保持放松，括約肌保持收縮以保持尿液在膀胱內。當膀胱被填充滿時，膀胱會給予大腦發射信號會告訴你需要排尿，需要找廁所。此時，大腦會向膀胱內括約肌發出放松的信號，膀胱壁收緊，擠壓尿液通過尿道，排出膀胱。成年人中，當膀胱內儲存尿液達到200ml時，就會產生尿意；達到300ml-500ml時，尿意就會變得非常強烈；超過500ml（一個瓶裝雪碧容量）時，膀胱會因張力過大而產生疼痛感；超過800ml時，就需要小心了，可能會發生“爆炸”（自發性膀胱破裂）！

二、長期憋尿的危害

  1. 引起尿路感染

  正常情況下，腎臟持續產生尿液儲存在膀胱，膀胱排尿的同時沖洗尿道。尿液在正常健康的泌尿系統中是無菌的，長時間憋尿會引起膀高壓，膀胱壁受壓，黏膜變薄，保護層受損，外部病原菌由尿道口逆行而上，進入膀胱、腎臟，從而引起上行感染。反復尿路感染又可導致尿路結石，結石形成后成為細菌的“掩蔽所”，隨著結石的增大，反過來加重尿路感染。

　　·  常見泌尿系感染癥狀：尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱感、尿不盡感（經常或強烈的排尿沖動，即使你有很少的尿液）、甚至血尿、下腹脹痛等

　　2. 引發生殖系統疾病

　　前列腺是一個核桃形的腺體，位于膀胱下面，腺體包圍膀胱頸部的尿道，尿液和精液流經尿道通過前列腺。正常情況下，男性尿道的下段容易寄生細菌，排尿時，尿液會沖刷掉細菌。經常憋尿容易導致細菌逆行到尿道，引發前列腺炎。

　　目前前列腺炎存在四種類型：慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、無癥狀炎性前列腺炎；其中慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征最常見。嚴重的前列腺炎患者存在一定程度的精神抑郁癥狀，一定程度的早泄癥狀。對女性來說，憋尿可能會使盆腔器官功能紊亂，引起慢性盆腔炎。甚至，憋尿后膀胱過度充盈，會壓迫子宮，擠壓神經，從而引起腰骶部疼痛，影響生活質量

　　慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征主要癥狀可包括在以下一個或多個領域持續3個月或3個月以上的疼痛或不適：

　　·    陰囊和肛門之間

　　·    中央下腹部

　　·    陰莖

　　·    陰囊

　　·    下背部

　　射精期間或之后的疼痛是另一個常見的癥狀。患有慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的男性可能會在盆腔周圍出現疼痛，或同時在一個或多個區域出現疼痛。疼痛可能會來來去去，突然或逐漸出現。其他癥狀可能包括

　　·    排尿期間或排尿后尿道疼痛。

　　·    排尿期間或排尿后陰莖疼痛。

　　·    每天尿頻排尿八次或更多次。膀胱開始收縮，即使它含有少量的尿液，導致更頻繁的排尿。

　　·    尿急-無法延遲排尿。

　　·    尿流微弱或中斷的尿流

　　3. 導致尿潴留

　　長期憋尿，膀胱肌肉可能會過度、長時間拉伸，膀胱里的肌肉可能會受到損傷，不能正常工作，從而導致尿潴留，類似過度拉伸的橡皮條，失去彈性，即使不拉伸，也不能有效回縮，從而導致功能障礙。

　　長期的尿潴留可能存在以下并發癥的危害：

• 尿路感染.當泌尿系統正常排空膀胱時，進入泌尿系的細菌會被沖洗掉。當發生尿潴留，尿液不會完全排空，這讓定殖的細菌有機會繁殖并感染泌尿道，甚至逆行至腎臟，從而導致腎盂腎炎。
• 膀胱損傷.如果尿潴留未及時處理，膀胱肌肉可能會過度、過長時間存于拉伸狀態，當失代償時，肌肉可能會受到損傷，不能正常工作。
• 腎損傷.當尿潴留，膀胱不能排空尿液，尿液可能會返流至腎臟。此時，腎臟會充滿尿液，甚至膨脹并壓迫附近的器官。同時，腎盂壓力的升高會損害腎臟的功能，在某些情況下可能導致慢性腎病和腎衰竭.
• 尿失禁.當膀胱不完全排空的時候，會導致漏尿，醫學上叫充盈性尿失禁

　　4.誘發心腦血管疾病

　　由于憋尿引起膀胱充盈，交感神經過于興奮，生理和心理雙重緊張的誘導下，患者出現精神緊張，血壓會升高、心跳會加快，心肌耗氧量增加，可能會誘發心絞痛、出血性腦卒中等疾病，嚴重還會導致猝死。

　　如果長時間憋尿后突然用力排尿，充盈的膀胱被迅速排空時，迷走神經變得過度興奮，血管擴張，使腦供血不足、血壓降低、心率減慢，容易誘發排尿性暈厥，又稱為 “小便猝倒”。常見于中老年男性或高血壓患者，患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時猝然倒地。

作者：泌尿外科 盧揚柏博士

參考文獻

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