這是幾年前的一個真實的案例，一個乙肝后肝硬化的病人，在香港找了私家診所的醫生看病（非專科醫生），查了轉氨酶（ALT、AST等）正常，于是自行停用抗乙肝病毒藥物，最后肝衰竭，來到了我院等待做肝移植手術，幸虧最后被他等到了。

　　那么，病人肯定有疑問，我抽血化驗的轉氨酶都正常，為啥醫生說我的肝臟快不行了（肝衰竭），需要考慮換肝了呢？

　　首先，我們要糾正一個誤區。那就是，轉氨酶的數值高低，與肝病的嚴重程度不相關。那么，我們是如何綜合評價一個病人的肝功能呢？

　　這里，為大家介紹一個Chlid評分系統（外科醫生非常重視，肝功能C級的就不能做手術，除了肝移植…），這個評分系統里面主要有五個項目：

　　1、是否有肝性腦病（肝昏迷）？

　　2、是否有腹腔積液（腹水）

　　3、是否有黃疸（膽紅素高不高）；

　　4、是否有凝血功能障礙（PT時間延長，FIB低下）；

　　5、是否有低蛋白血癥。

　　如果以上五個問題，都是YES，那么非常抱歉，說明這個肝病很有可能已經走向了終末期。比如，肝硬化失代償期（甚至肝癌的病人），合并慢性肝衰竭，這類病人，大部分的轉氨酶都是不高的（或者輕度升高），但是可能已經很重（大量腹水、低蛋白、凝血功能異常、黃疸……），需要長期住院治療，甚至每天輸注各種血制品。只有那些急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭或急性肝炎的病人，轉氨酶才會升至幾百上千，甚至過萬，但是并不代表這類病人就一定救不回來，關鍵還是在于努力尋找病因，并去除誘因，早期發現，早期臨床干預。當然，我們還要綜合影像學的檢查（肝膽胰脾彩超、CT或MR等），綜合來評估肝臟的大小（肝臟越小，儲備越差，預后也不佳），門靜脈壓力的情況以及脾功能亢進的程度，來綜合評判一個病人的預后。

　　也就是說，以后咱們體檢，不能再只盯著那個轉氨酶了，要綜合評估，客觀評價。對于本身有慢性肝病的患者（如：慢性乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝硬化…），我們建議：每3個月至半年，做一次肝功能方面的多角度、全方位的檢查（包括B超、AFP、血常規、凝血功能等），因為肝臟除了解毒功能，還有合成功能，還有…