我突然兩天沒解大便了，是不是得了便秘？

　　我每天都有大便，但每次都很費力，還覺得排不干凈，是不是便秘了？

　　我平時大便都很干燥，是不是便秘了？ 

　　當今社會，工作節奏快、社會應酬多、生活壓力大，導致很多人的生活不規律、飲食不科學、運動被忽視，并因此衍生了很多“社會常見病”，帶來各種不適的癥狀，其中之一就是便秘。

　　什么是便秘？便秘是特指一種疾病么？

　　簡單來說，便秘只是一種常見的與排便有關的癥狀，主要表現為便意少，大便干結，排便費力，大便不盡感，而非指一種疾病。打個比方，大家現在最關心的“發熱”，發熱也是一種癥狀，也就是疾病發生過程中給個體帶來的體溫升高這一不適表現，如同感冒、肛周感染、尿路感染及風濕免疫相關疾病等多種疾病都可以導致發熱。因此診治發熱，首先需明確病因，既要退熱，又要治愈原發病，這才是老百姓所說“治標又治本”。同理，有了便秘癥狀，我們也要找到引起便秘的病因，針對病因進行治療。

　　大家不禁會問，那么便秘的病因是什么？還需要到醫院診治？自己在家喝兩包“腸潤茶”不就可以了么？

　　便秘的發病率很高，在人群中的發病率高達20%，病因也是多種多樣，尤其是“經久不治”的便秘，其病因可能出乎大家意料。

　　便秘常見病因：

• 飲食因素（液體或者纖維素攝入不足）

• 社會、精神及心理因素

• 運動量不足

• 生活環境改變（比如住院）

• 內分泌和代謝因素（甲狀腺功能減退、高鈣血癥、低鉀血癥、尿毒癥、妊娠）

• 中樞及神經系統疾病（脊椎損傷、帕金森病、多發性硬化癥、濫用腹瀉藥）

• 自主神經病變（糖尿病）

• 藥物因素

• 精神病因素（抑郁、飲食失常）

• 胃腸道疾病 （結構性病變、先天性病變）

• 結腸梗阻（結腸或者相鄰器官的良性腫瘤、惡性腫瘤、憩室性疾病、腸扭轉、套疊、炎癥性腸病、缺血性狹窄）

• 肛門出口梗阻（狹窄、肛裂、直腸脫垂、直腸前突、腸疝）

• 功能性因素：

     以便秘為主要表現的IBS

     STC（結腸無力、結腸運動不協調、特發性因素、假性腸梗阻）

     盆底功能障礙（出口梗阻、盆底協同失調、特發因素）

　　從上述因素不難看出，便秘的病因復雜多變，大多數便秘的癥狀并非器質性疾病所引起，可通過口服藥物、調整飲食、加強運動得以改善。但是仍存在很大一大部分便秘癥狀是由于全身性疾病、胃腸道器質性病變、肛門出口梗阻、便秘為主要表現的腸易激綜合征所引起。因此，規范的診治是十分必要。

　　便秘診治的主要過程大概是什么樣的呢？我院有什么優勢和特色呢？

　　便秘的診斷第一步是詢問患者生活方式、飲食情況、大便特點，檢查腹部及肛門，初步判斷有無腹脹、腹部包塊等腸梗阻表現，并檢查有無肛管狹窄、肛裂、直腸占位、直腸前壁突出等情況，同時需評估肛門括約肌緊張度、盆底有無突出等病理性改變。針對病情復雜、經久不治的便秘患者，還需完善血常規、血生化、血鈣、甲功、血糖等檢查，排除是否有代謝性疾病或其他病理性異常。針對懷疑慢傳輸性便秘（大腸蠕動緩慢、大便排不出），出口梗阻性便秘（直腸、肛門不通暢），我院還會有特色、針對性地進行排糞造影、結腸傳輸試驗、大腸造影、電子腸鏡等相關檢查進一步明確病因。

　　便秘的治療，首先要調整生活方式，合理補充纖維素，同時還包括藥物治療、物理治療、手術治療，這些治療方案的選擇均需肛腸科醫師根據專業的意見和建議。在臨床工作中，經常見到慢性便秘患者長期口服“腸潤茶”、“番瀉葉”而導致結腸黑變病。也會遇到便秘患者自行服藥無效，來院檢查發現是大腸腫瘤。而部分難治性便秘，尤其是頑固的出口梗阻性便秘的治療，很可能需借助手術手段來解決梗阻，而此類手術方式已在我院肛腸科已常規性開展，創傷小、顯效快、技術成熟，均取得明顯的療效。