淺談老年人常用的三種預防骨質疏松藥
骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征,導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。
許多60歲以上的老年人都會發生骨質疏松,在補充鈣劑的同時,醫生還會建議聯合使用活性維生素D,例如骨化三醇(蓋三淳/羅蓋全),阿法骨化醇(阿法迪三)或者維生素D,無論哪一種,它們在體內最終起到的作用都是一樣的。
維生素D攝入后,在細胞微粒體中受25-羥化酶系統催化生成骨化二醇,再經腎近曲小管細胞1α-羥化酶系統作用,生成具有生物活 性的骨化三醇。而阿法骨化醇,則可直接在肝臟內被轉化成骨化三醇。骨化三醇為維生素D的代謝產物,能與維生素D受體結合,通過增加鈣和磷酸鹽在腸道吸收,促進骨礦化,減少骨鈣消溶,從而達到預防骨質疏松的目的。三者在體內的代謝時間長短不一,它們在人體內半衰期的順序為維生素D<骨化三醇<阿法骨化醇。
此三類藥物與鈣劑合用時,可能會引起血鈣升高,使用過程中應嚴密監測血鈣濃度。
人體維生素D的主要來源為皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射轉變為維生素D3,另一方面也可以通過食用富含維生素D的食物獲得,例如魚肝油,深海魚類,動物肝臟,蔬菜等。由于老年人戶外活動減少,缺鈣,食欲下降,消化系統功能減退,代謝功能降低等原因,使皮膚合成維生素D的能力下降,骨流失大于骨形成,最終導致骨質疏松,所以如果老年人需要補充維生素D,則可通過補充活性維生素D為宜。
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