為什么來例假會乳腺痛？

如果乳房疼痛常常發生在來例假前，而例假結束后疼痛緩解并無其他不適，大家不必過于焦慮和擔心。在例假前的兩三天，由于乳房的血流供應增加，容易造成乳房產生沉重感、脹痛感或偶然短暫的針刺感等，在例假過后便會逐漸消失。這種呈周期性的乳房疼痛是生理性乳腺增生的表現，是屬于正常的生理性現象，與乳腺癌并無聯系。

乳腺痛是否就是癌？

通常來說，造成乳房疼痛與以下的因素相關：

1生理期：與女性例假的關聯比較明顯，乳房疼痛常常發生在來例假前，而例假結束后疼痛緩解并無其他不適。

2.內衣尺寸：佩戴的內衣尺寸不合適，對乳房、胸部造成壓迫，長久下來會產生疼痛不適。

3.乳房體積：乳房體積過大，長期處于懸垂狀態，從而引起軟組織不適。

4.心理壓力：當精神狀態長期處于緊張或高壓，身體內各種相關激素分泌會受到一定程度影響，同時也會影響到月經來潮，由此引起乳腺增生，產生乳房疼痛等不適。

5.乳腺炎：當細菌感染導致急性乳腺炎時，乳房皮膚局部會出現紅、腫、熱、痛的典型表現，常見于女性哺乳期。

6.乳腺癌：在乳腺癌早期階段，一般表現為無痛性腫塊。在乳腺癌晚期階段，腫瘤侵犯皮膚或胸壁等臨近組織時，會產生乳房、胸部疼痛等不適。

出現哪些情況考慮乳腺癌？

女性朋友們在日常生活中發現以下情況應及時就醫，辨別是否患有乳腺癌：

1.發現乳房有無痛性、質地硬、活動性差的腫塊。

2.發現乳房皮膚有明顯變厚、變粗糙以及毛孔增大的改變。此種變化臨床上稱為“橘皮征”。

3.發現乳房皮膚有類似濕疹樣改變；

4.發現乳頭分泌血性液或內衣上發現血跡；

5.發現乳房有久治不愈的傷口或潰瘍；

6.發現乳房皮膚有不對稱性凹陷；此種變化臨床上稱為“酒窩征”。

7.發現雙側乳頭不對稱；

8.發現腋窩、鎖骨上窩有腫大淋巴結。

關于乳腺檢查，普通人每年體檢應該做什么項目？

根據《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范(2019年版)》的描述，一般風險人群乳腺癌篩查的起始年齡為40歲。但對于乳腺癌高危風險人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。（注：存在下列三種情況之一者即被認為是乳腺癌高危風險人群：

⑴ 明顯的乳腺癌遺傳傾向者，主要判斷內容如下：①一級親屬有乳腺癌或卵巢癌史；②二級親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上；③二級親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上；④至少1位一級親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變，或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。

⑵ 往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者。

⑶ 既往30歲前接受過胸部放療。一般風險人群即除了乳腺癌高危風險人群以外的所有女性。）

⑷ 根據評估對象的年齡、種族、初潮年齡、初產年齡、個人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活檢次數等多個風險因子，利用Gail模型進行罹患乳腺癌風險評估。如果受試者5年內發病風險≥1.67%，則被認為是高風險個體。

一般風險人群：

＜40歲：掌握乳腺癌防治知識，定期進行乳房自查，有癥狀或可疑體征時進行影像學檢查（乳腺X線檢查、乳腺超聲檢查、乳腺增強MRI）。一般不推薦該年齡段進行乳腺篩查。

40-70歲：定期乳房自查，每年進行乳腺超聲檢查，每1-2年進行乳腺X線檢查，對于致密型乳腺（乳腺X線檢查評估為c型或d型腺體）建議與乳腺超聲檢查聯合。

＞70歲：定期乳房自查，每1-2年進行乳腺X線檢查。

高危風險人群：

每年1次乳腺X線檢查，每6-12個月1次乳腺超聲檢查，每6-12個月1次乳腺體檢，必要時每年1次乳腺增強MRI。

“關于保護乳腺，有沒有什么誤區”

誤區一：選擇不合適的內衣

文胸是乳房最貼心的保護，但是如果文胸選擇不當卻可成為乳腺疾病的最大殺手。選擇合適的內衣是保護乳房的必要措施，切不可掉以輕心。日常生活中要選擇型號適中的內衣物。

誤區二：過度節食

飲食可控制身體脂肪的增減，營養豐富并含有足量動物脂肪和蛋白質的食品，可使身體各部分儲存的脂肪豐滿。乳房內部組織大部分是脂肪。乳房內脂肪的含量得到足夠的補充，乳房才能得到正常發育。

誤區三：飲酒

酒精可刺激雌激素分泌，而長期飲酒會使肝臟功能下降，雌激素滅活量減少，血中雌激素水平升高，易誘發乳腺疾病甚至導致乳腺癌。

誤區四：過冷或過熱地刺激乳房

乳房周圍微血管密布，受過熱或過冷的浴水刺激都是極為不利的，如果選擇坐浴或盆浴，更不可在過熱或過冷的浴水中長期浸泡，否則會使乳房軟組織松弛，也會引起皮膚干燥。

誤區五：香皂清洗乳頭

乳頭部位含有保護和滋潤乳頭的潤滑物質——油脂，經常使用香皂類等堿性的清潔物品，會洗去乳房的天然保護層，

誤區六：乳霜能讓胸部變大

這個觀點基本是錯誤的。“豐胸霜”的宣傳其作用可以隆胸，其實只影響皮膚的緊致和彈性，防止松弛和過早老化。

誤區七：母乳喂養會使胸部下垂

事實上，女人的胸部在生下和哺乳一個孩子后會有些改變，這屬于自然的生理過程，是因為乳房的皮膚在30歲后會變得松弛而沒有彈性。

參考資料：

[1]黃育北,佟仲生,陳可欣,王瑛,劉佩芳,顧林,劉俊田,于津浦,宋豐舉,趙文華,史業輝,李慧,肖懷遠,郝希山.《中國女性乳腺癌篩查指南》解讀(精簡版)[J].中國腫瘤臨床,2019,46(09):432-440.

[2]中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2021年版）[J].中國癌癥雜志,2021,31(10):954-1040.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.10.013.

[3]沈松杰,孫強,黃欣,李炎,李玥翀,牛梓涵,宋雨,汪穎姣,周星彤.中國女性乳腺癌篩查指南（2022年版）[J].中國研究型醫院,2022,9(02):6-13.DOI:10.19450/j.cnki.jcrh.2022.02.003.