“醫生，自從切了胃之后，每天經常反酸、燒心，胸痛，身體前屈、夜間睡覺時候特別明顯，我該怎么辦啊！”

　　大部分的患者出現這種現象都是由于術后反流性食管炎的發生，那么我們在門診遇到這一類問題的時候該怎么應對呢？接下來讓我來給大家講講關于胃癌術后反流性食管炎發生的原因、癥狀以及如何去防治吧！

一、發生反流性食管炎的原因

　　首先反流性食管炎是指胃或十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。

1. 對于胃癌術后的患者，手術切除了一部分食管及賁門，甚至行全胃切除，導致原來防止胃液及腸液逆流的賁門結構缺失，從而導致胃液及腸液反流入食管，進而導致食管黏膜的糜爛和潰瘍，最終引發癥狀，這是導致胃癌術后反流性食管炎的主要原因。

2. 胃排空功能障礙：由于胃癌手術切除了部分甚至全部的胃組織，引起術后胃的排空功能障礙，導致術后反流性食管炎的發生。

3. 胃癌術后患者的不合理生活方式，如過早地進食高脂、高糖、高鹽的食物，或者過度進食辛辣、刺激性食物，會刺激胃酸分泌，加重返流癥狀。部分腫瘤患者術后會出現焦慮、緊張等情緒，這些情緒會導致胃酸分泌增加，從而引起反流性食管炎。

二、反流性食管炎的癥狀

　　胃癌術后反流性食管炎的癥狀主要包括燒心、反酸、胸痛等不適感。這些癥狀通常在患者平臥或彎腰時加重，而在站立或坐位時減輕。此外，有些患者還可能出現咳嗽、氣喘等食管外癥狀。

三、反流性食管炎的防治措施

生活方式調整

1. 飲食調整：應避免攝入辛辣、油膩、刺激性和酸性食物，如辣椒、檸檬、巧克力、咖啡和碳酸飲料等，同時建議采取少而頻的飲食方式，避免過飽和過度進食，并保持坐姿或直立姿勢進食。在飲食選擇上，推薦以易消化和軟質飲食為主，如米粥、面食、蔬菜和瘦肉。此外，要細嚼慢咽，促進食物消化，睡前3小時避免進食，減輕反流的發生。

2. 情緒管理：術后患者應學會調節情緒，避免過度焦慮、緊張等情緒刺激胃酸分泌，可以采取如深呼吸、冥想等方式來緩解壓力。

3. 戒煙限酒：煙草中含有的尼古丁可降低食管下段括約肌壓力，而飲酒直接刺激胃酸分泌，均導致返流加重。因此，術后患者應戒煙限酒，以減輕返流癥狀。

4. 適當運動：過度肥胖易導致腹腔壓力增高從而引起反流，因此適當的運動可以保持一定的體重，并促進胃腸蠕動，幫助消化和排空胃內容物，減少返流的發生。術后患者應根據醫生的建議適當進行運動鍛煉。

5. 改變生活方式：過度彎腰和長時間平臥時胃內容物更容易返流到食管，所以應盡量避免彎腰和長期臥床，同時睡眠時可將頭部墊高一些以減少返流。緊身衣物會限制腹部和胸部的活動，增加返流的風險，因此，應選擇寬松、舒適的衣物。

藥物治療

1. 抑酸藥：這類藥物可以減少胃酸的分泌，緩解燒心、反酸癥狀，包括質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H2受體拮抗劑（如雷尼替丁膠囊、法莫替丁等）。這些藥物通常在餐前或睡前服用，需要按照醫生的建議進行規律服用。

2. 促進胃排空的藥物：胃排空的速度減慢可能會導致胃酸在胃內滯留時間過長，從而增加返流的風險。因此，促進胃排空的藥物可以幫助減少返流的發生。這類藥物包括多潘立酮、莫沙必利等，通常在餐前或餐后服用。

3. 保護胃黏膜的藥物：一些藥物可以幫助保護胃黏膜，減少胃酸對胃黏膜的刺激，從而緩解胃食管返流的癥狀。這類藥物包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等，通常在餐前或睡前服用。

手術治療

　　對于嚴重的反流性食管炎患者，可能需要進行手術治療。手術方法包括胃底折疊術、賁門成形術等，部分患者長期嚴重的反流可能導致食管炎癥狹窄，需要定期進行內鏡擴張治療，具體手術方法需根據患者的具體情況由醫生決定。

四、小結

　　胃癌術后反流性食管炎是一種常見的并發癥，患者應該及時就醫并遵循醫生的建議進行治療和預防。通過藥物治療和生活方式的改變，以及定期復查等措施，可以幫助患者緩解返流的癥狀，提高生活質量。同時，患者應該保持積極的心態，配合醫生的治療和建議，以促進身體的康復和健康。

中山市人民醫院腫瘤外科科室簡介：

中山市人民醫院腫瘤外科于2018年11月13日正式成立。本科依托于我院兩大省、市重點專科----普通外科（“廣東省臨床重點專科”、“中山市′十三五′臨床重點專科”）和腫瘤科（“廣東省臨床重點專科”、“中山市′十三五′高水平臨床重點專科”）的基礎上成立，立足高起點，瞄準高標準。主要業務范圍：胃腸腫瘤、腹壁腫瘤、腹膜后腫瘤、腹部復發性腫瘤等的外科治療，并逐步擴展至婦科、泌尿外科腫瘤等。腫瘤外科不僅常規開展腹部腫瘤的手術切除，而且在胃腸腫瘤的微創治療上積累了豐富經驗，腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直腸癌根治術在中山市處于領先水平。

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