別讓扁平足，“絆”住孩子的未來(lái)
在孩子的成長(zhǎng)道路上，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎著他們的未來(lái)。而兒童扁平足，這個(gè)看似不起眼的問(wèn)題，卻可能成為孩子健康成長(zhǎng)的“絆腳石”，正常的足部就像一座精巧的拱橋，足弓賦予了雙腳彈性與穩(wěn)定性，讓孩子們能夠自由自在地奔跑、跳躍。可扁平足的孩子，他們的足弓較低或缺失，這就使得雙腳在行走和運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏足夠的支撐，宛如行走在松軟的沙灘上，每一步都格外費(fèi)力。扁平足又稱(chēng)平足癥，具有遺傳傾向，好發(fā)于青少年，其中95％的兒童扁平足病例為柔韌性扁平足，表現(xiàn)為負(fù)重狀態(tài)下足弓消失，非負(fù)重狀態(tài)下足弓隨之抬高，即動(dòng)態(tài)。足弓若無(wú)動(dòng)態(tài)足弓形成則為僵硬性扁平足，并可能與潛在的神經(jīng)肌肉或骨科疾病有關(guān)。
那么我們?cè)谌粘Ｉ钪腥绾伟l(fā)現(xiàn)呢？
可以觀察孩子光腳足底是否看起來(lái)較為扁平，足弓不明顯甚至完全消失，整個(gè)足底幾乎完全貼地。
走路時(shí)出現(xiàn)左右搖晃、不穩(wěn)的情況。在長(zhǎng)時(shí)間行走、站立或者進(jìn)行一些較為劇烈的運(yùn)動(dòng)后，兒童可能會(huì)出現(xiàn)足底、足弓、腳踝或者小腿部位的疼痛。疼痛的程度因個(gè)體差異而有所不同，有些兒童可能只是輕微的不適，而有些則會(huì)感到比較強(qiáng)烈的疼痛。
鞋子磨損異常：扁平足兒童的鞋子通常會(huì)在鞋底的特定部位出現(xiàn)異常磨損。比如，鞋底的內(nèi)側(cè)或者外側(cè)磨損較為嚴(yán)重。
足印法測(cè)試：1.先將雙腳放在水盆里浸濕,注意腳掌要全濕。2.然后再將濕腳掌印在白紙或者牛皮紙上。3.通過(guò)顯現(xiàn)的足印初步判斷足弓狀態(tài)。
很多家長(zhǎng)可能疑惑是什么引發(fā)扁平足，其實(shí)有以下幾種因素：
- 年齡：２歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒由于內(nèi)側(cè)縱弓下脂肪墊的存在，此時(shí)的扁平足為生理性狀態(tài)，隨著年齡的增長(zhǎng)，足弓會(huì)在２～６歲快速發(fā)育形成，如果在６歲以后還沒(méi)有形成正常足弓，則被視為病理狀態(tài)。
- 肥胖：由于體重過(guò)大對(duì)下肢及足部造成了額外負(fù)荷，容易引起足部受傷和畸形。 - 韌帶松弛：關(guān)于柔韌性扁平足的病因，目前理論認(rèn)為韌帶松弛及骨骼解剖位置異常為主要因素。維持足弓穩(wěn)定的韌帶有跟舟韌帶、足底筋膜等，跟舟韌帶連接跟骨與舟骨，其主要功能為支撐距骨，是維持足弓穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，跟舟韌帶松弛、損傷是導(dǎo)致扁平足畸形的重要原因。
- 足部肌肉發(fā)育不良：與足弓正常的兒童相比，柔韌性扁平足兒童足部肌肉力量較差。內(nèi)側(cè)縱弓的主動(dòng)支撐由足外在肌以及足內(nèi)在肌構(gòu)成，足內(nèi)在肌在步行、跑步等運(yùn)動(dòng)中對(duì)維持足部的穩(wěn)定性具有重要作用。足內(nèi)在肌功能減退可能是導(dǎo)致扁平足結(jié)構(gòu)異常與繼發(fā)損傷的因素之一。
- 不良生活習(xí)慣:日常生活中不良生活習(xí)慣也影響著兒童足弓的發(fā)育形成，如過(guò)早及長(zhǎng)時(shí)間穿鞋襪、Ｗ型坐姿等。嬰幼兒時(shí)期骨骼肌肉韌帶處于快速發(fā)育階段過(guò)早及長(zhǎng)時(shí)間穿鞋襪會(huì)限制足部與外界的接觸，影響足弓發(fā)育。
- 家族遺傳：家族中有扁平足病史的，子女遺傳的可能性也相對(duì)較大。
扁平足會(huì)帶來(lái)哪些危害呢？
- 疼痛：柔韌性扁平足患者足部疼痛多由劇烈運(yùn)動(dòng)引起，在休息后緩解。在步行、跑步等活動(dòng)時(shí)需要更強(qiáng)的足內(nèi)在肌活動(dòng)維持足部的穩(wěn)定，這可能是產(chǎn)生疼痛的原因。
- 下肢功能異常：距下關(guān)節(jié)充當(dāng)著足部和脛骨的機(jī)械連接，來(lái)自身體和下肢的負(fù)荷通過(guò)這些關(guān)節(jié)傳遞到足部。柔韌性扁平足的足部畸形有前足過(guò)度外展、前足旋前和后足外翻３個(gè)組成部分。這種畸形使足部剛性降低，從而在步行等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中足部推離地面的動(dòng)力下降，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力下降。
- 運(yùn)動(dòng)損傷：扁平足的異常足部運(yùn)動(dòng)和骨骼排列被認(rèn)為是跑步運(yùn)動(dòng)時(shí)下肢損傷的潛在因素，扁平足患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷、下肢內(nèi)側(cè)損傷以及脛骨內(nèi)側(cè)應(yīng)力綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加。
平時(shí)應(yīng)該如何干預(yù)以及預(yù)防呢？
- 將兒童的體重控制在正常范圍內(nèi)，降低生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中足部的壓力負(fù)荷。
- 選擇合適的鞋子對(duì)兒童足部生長(zhǎng)發(fā)育也很重要，鞋尖部應(yīng)較寬，給腳趾充分活動(dòng)的空間。此外鞋底應(yīng)平坦，足跟部位盡量與足尖高度一致。
扁平足的治療：臨床上主要治療方法分為非手術(shù)及手術(shù)治療
1. 非手術(shù)保守治療
- 足弓墊與足部矯形器：足部矯形器與矯形鞋墊的作用方式是限制距下關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、減少后足外翻以及將后足固定在中立位，從而恢復(fù)內(nèi)側(cè)足弓。
- 運(yùn)動(dòng)療法：在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的足部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)足部肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。
- 運(yùn)動(dòng)療法：在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的足部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)足部肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。
- 手法治療：通過(guò)按摩、拉伸、關(guān)節(jié)整復(fù)緩解足底肌肉、筋膜和小腿肌肉張力，能夠促進(jìn)足部肌肉韌帶的生長(zhǎng)發(fā)育、止痛以及骨骼解剖位置恢復(fù)正常。
- 物理治療：主要有熱磁療法、電刺激治療、體外沖擊波治療、彈性繃帶。
2. 手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重的扁平足，保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。具體手術(shù)方式需要根據(jù)患者的病情和身體狀況來(lái)確定。如果發(fā)現(xiàn)有扁平足的跡象或癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。
柔韌性扁平足的發(fā)生，即使沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀，其足部?jī)?nèi)在結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了改變，如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，在全身會(huì)都引起不同程度的代償，兒童柔韌性扁平足的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)尤為重要，將柔韌性扁平足控制在萌芽階段，防止其進(jìn)展，促進(jìn)兒童足弓的正常發(fā)育，別讓扁平足，“絆”住孩子的未來(lái)！
我院兒童康復(fù)治療科目前已經(jīng)開(kāi)展：運(yùn)動(dòng)治療，手法治療以及物理治療。
兒童康復(fù)治療科醫(yī)生出診時(shí)間：
周一到周五：上午8:00-12:00
下午2:00-5:00
出診地點(diǎn)：門(mén)診大樓五樓兒科門(mén)診
出診醫(yī)生：李振華主任醫(yī)師、林薔主任醫(yī)師
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