乳腺癌是目前中國女性最常見、最多發的惡性腫瘤，它所帶來的不僅是生理傷害，心理負擔也非常重。其中就體現在許多患者覺得自己不完美了、無法吸引異性了、和“性福”絕緣了。

今日在我乳腺專科護理門診，就有確診乳腺癌的患者在完成手術回來醫院復查的時候悄悄詢問我：“請問我這種情況還能正常羞羞嘛？”，

對此人醫君想說——啪啪啪當然是可以的！而且對女性來說是有利的！

1. 乳腺癌患者-----重新「擁抱性福」指南

   有研究表明，50%～70%確診后的女性乳腺癌患者性生活存在障礙，原因包括癌癥治療后陰道干澀、性欲降低、性交疼痛、性高潮缺失或減弱等，另外夫妻關系變化、擔心乳腺癌復發轉移而拒絕性生活的情況也非常多見。

   這里人醫君想從乳腺癌治療的幾個階段，和大家聊聊怎樣重新「擁抱性福」。

   01手術治療

   大多數乳腺癌患者診斷明確后都會接受手術治療，但無論是乳房全部或部分切除，都會導致“乳房缺失”。很多患者或其丈夫因乳房形態改變或者缺失，形成病恥感，患者產生強烈的自卑感和恐懼心理，或者丈夫無法接受甚至拒絕性關系，最終陷入惡性循環。

   「性福貼士」

   首先患者要提高自我認知，采取更為積極的態度來管理自己的身體。

   其次要清楚目前乳腺癌保乳手術、乳房重建手術已經非常成熟，保乳手術相較于乳房改良根治術不僅保留了乳房，維持女性形體美，且損傷范圍小、利于術后恢復；對于無法選擇保乳手術的患者來說，乳房重建手術得以讓患者在自身軀體方面得到彌補。乳房重建手術根據填充物的不同可分為假體植入、自體組織重建、脂肪移植3類，其中假體植入是最常用的方法，通常用硅膠或水膠體填充，具有安全、快速、恢復期短等優勢。

   最后，對于選擇乳房全切的患者，我們也可以通過正確佩戴義乳來緩解“乳房缺失”帶來的負面影響，重建女性自信。

   02放化療治療

   化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，也會對機體正常組織細胞造成損害。特別是對于絕經前女性，全身輔助化療后可能會引起卵巢功能障礙，使其不能正常分泌雌激素與孕激素，表現為陰道干澀，早衰癥狀，缺乏性欲。

   對于大部分行保乳手術、乳房切除術后高復發風險及接受新輔助化療的患者，放療是治療方案中的一項重要組成部分。但放療引起的局部皮膚顏色改變包括急性紅斑、變色和皮膚破裂等，疲倦、嘔吐等并發癥，焦慮、抑郁情緒的產生，都會明顯降低性欲。

   「性福貼士」

   放化療期間，藥物等確實會對患者產生一定的影響，但只是暫時的，隨著治療的結束，患者的身體、性欲也會慢慢恢復，這時候順其自然即可。

   當然了，這段時間內，我們要懂得配偶支持是親密關系的基石，對促進親密的兩性關系、增強幸福感有重要意義。作為伴侶，要站在患者角度思考問題，用實際行動給予支持，建立夫妻雙方之間積極的溝通模式，減少負面情緒的產生。必要時可以和伴侶一起尋求專科醫生的幫助。

   03內分泌治療

   包括芳香化酶抑制劑和抗雌激素藥物療法，會產生卵巢抑制和閉經等副作用，具體表現在性欲降低、陰道潤滑度降導致的性交困難、性交疼痛等方面。此外有研究顯示，內分泌治療可導致或加重絕經期癥狀。

   「性福貼士」

   前戲很重要，可以指導患者可通過性想象、親吻等，增加性滿足感，改善性交時的不適感，提高性生活質量。

   如果患者出現陰道滑潤不佳或性交疼痛時，可以適當使用陰道擴張器、陰道保濕霜、潤滑劑等，減輕陰道不適帶來的性生活障礙。

二、進行性生活會影響雌激素嗎？

因為雌激素和乳腺癌的發展有關，所以很多人都會擔心，性生活會促進雌激素的產生，從而影響乳腺癌的治療。但其實完全不用擔心，性生活產生的雌激素簡直可以忽略不計，因此也不用擔心性生活會導致乳腺癌復發。而且，現在也擁有了許多改善性生活的激素療法：

01雌激素療法

低劑量陰道內雌激素是絕經期泌尿生殖系統綜合征性功能障礙的首選激素治療方法。雌三醇作為一種天然雌激素，陰道局部使用超低劑量風險較低，避開了口服經肝臟代謝的首過效應，能有效促進陰道上皮細胞成熟及愈合，恢復陰道抵抗力。

02雄激素療法

具有性興趣和性喚起障礙的絕經后女性，在充分告知潛在風險和未知遠期影響后，可選擇短期使用經皮睪酮治療。睪酮治療目前大多應用在健康婦女群體中，通過補充睪酮增強陰道血流量、提高性興奮，并緩解陰道不適癥狀，有助于患者性喚起、性活動、性高潮和性欲望的增加。

03非雌激素療法

非激素治療的藥物包括潤滑劑、局部麻醉和保濕劑。美國婦產科醫師學會(ACOG)《 女性性功能障礙管理指南》指出潤滑劑、局部麻醉和保濕劑，有助于減少或減輕性交困難。也有研究表明，透明質酸保濕劑通過緩解陰道干燥等陰道癥狀，對性功能改善產生積極作用。

最后總結就是——在醫護人員指導下逐步恢復性生活是可行的，適度、和諧的性生活可以增強患者的信心，調節夫妻感情，也是整個機體功能恢復的重要表現。但乳腺癌治療可能對性欲和性生活產生影響，以下是一些應對策略：

（1）了解身體狀況：在決定恢復性生活之前，患者應首先了解自己的身體狀況。確保已經完成了必要的治療，并且身體各項指標穩定。醫生通常會評估患者的恢復情況，并提供適當的建議。

(2)心理準備：乳腺癌及其治療過程可能會對患者的心理狀態產生影響。因此，在進行性生活前，調整好心態，與家人、朋友或專業心理咨詢師交流，有助于緩解焦慮和壓力。

(3)溝通與理解：與伴侶進行坦誠的溝通是非常重要的。分享自己的感受、擔憂和期望，以便雙方都能理解并做出相應的調整，建立更加和諧的關系。

(4)采取安全措施：為了確保雙方的健康和安全，應采取必要的安全措施，如使用避孕套等避孕工具來預防性傳播疾病。此外，如果患者正在接受化療或其他可能影響生育能力的治療，還應咨詢醫生關于避孕的建議。

(5)注意身體反應：在恢復性生活的過程中，患者可能會經歷一些 身體上的變化或不適。這些都是正常的現象，不必過于擔心。如果感到持續的疼痛、不適或有異常情況出現，應立即停止并尋求專業醫生的幫助。

(6)保持健康的生活方式：為了維持良好的身心健康狀態，患者應保持健康的生活方式，包括均衡的飲食、適量的運動和充足的睡眠等，有助于提高生活質量和性生活的滿意度

科室介紹

中山市人民醫院乳腺中心是“廣東省十四五重點專科”，具備完善的醫療基礎設施、高質量醫護資質儲備，擁有完善的乳腺疾病診療體系與豐富的專科臨床治療經驗。科室開設住院病房、日間病房、日間手術室，開放床位50張，病房年收治住院病人數近9000人次，年手術量近6000臺），是集外科手術、內科化療、靶向治療、內分泌治療、免疫治療等多學科綜合性治療于一體的新型科室。

特設診療：科室主營業務涵蓋各類乳腺良、惡性疾病的綜合治療，包括專科預防與診斷、手術治療、診斷性操作治療（如穿刺活檢病理確診）、治療性操作治療（如腫瘤化療、靶向治療、內分泌治療及免疫治療等）及預后康復五大類。其中手術治療又分為：乳腺良性腫瘤的傳統切除、微創切除、消融手術治療及腔鏡輔助下手術治療；乳腺惡性腫瘤手術治療則包含乳腺癌保乳手術、乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳房重建術、乳腺癌改良根治術及腔鏡輔助下手術治療等。

團隊風采

乳腺醫療團隊：配套醫療團隊常駐專科醫生14人，其中主任醫師3人、醫學博士4人，主要技術骨干以醫學博士、碩士為主，技術精湛，經驗豐富，掌握了國內、國際前沿的治療理念與技術手段。

乳腺護理團隊：專科護士5名、國際淋巴水腫治療師2名、個案管理師1名，2023年成立中山市第一家乳腺專科護理門診，每周將安排乳腺專科護士出診，主要圍繞乳腺癌術后康復鍛煉、淋巴水腫綜合治療、形體康復、心理疏導等方面給予患者綜合指導，及術后康復全程管理指導和幫助，改善和提高患者生活質量，滿足中山地區乳腺癌術后康復期患者的就診需求。