根據中山市與六盤水市兩地對口幫扶協議，由我院對口幫扶六盤水市人民醫院。8月1日，我院派出泌尿外科盧揚柏博士及手術麻醉一科業務骨干劉正到六盤水市人民醫院泌尿外科、麻醉手術科開展為期三個月的幫扶工作。

   經過短時間的適應，兩位醫生快速適應六盤水的氣候、飲食和生活，積極投入工作中，在六盤水市人民醫院泌尿外科景攀主任、王志玲護長、林立、楊盛、王鵬飛、陳嚴等主治醫師的協助下，順利開展兩項新技術新項目，有力推進醫療技術水平提升，促進學科建設發展。

一、經腹途徑腹腔鏡技術聯合ERAS處理腎臟多發囊腫

8月4號，我院泌尿外科盧揚柏、劉正，在該院泌尿外科景攀主任、麻醉科趙強主任和醫療團隊的協助下順利開展經腹途徑腹腔鏡技術聯合ERAS處理腎臟多發囊腫。  

患者為58歲男性，身體BMI36.4，腹膜后脂肪厚度約3cm，由于患者極度肥胖，采取腹膜后途徑可能需要1小時清理腎周及腹膜后脂肪，導致手術時間延長而增加手術的風險。經反復討論分析后，決定采取經腹途徑腹腔鏡技術聯合ERAS處理腎臟多發囊腫。術前病房按ERAS要求對患者進行了充分準備，手術室也同步采取ERAS護理措施：手術間室溫調至21-25℃，術中所有的靜脈補液都進行了加溫，防止術中患者低體溫。消毒鋪巾后，盧揚柏采取經腹途徑，采取“一刀一剪法”建立氣腹，結合精準的松解腸道粘連、分離消化系統、暴露腎上極、切除囊腫等步驟，順利完成手術。術后在劉正與護理團隊指導下進行ERAS，術后6小時即鼓勵患者進食，次日拔除尿管及引流管，目前患者已康復出院。

傳統的上尿路腹腔鏡手術一般采用經腹膜后徑路，但對于患者肥胖、腹膜后脂肪堆積、體積較大的腎臟腫瘤、腎囊腫、腎上腺腫瘤、腎臟特殊部位的腫瘤需做保留腎單位手術時，經腹膜后徑路會給操作帶來不便，甚至改為開放式手術。經腹徑經路的上尿路腹腔鏡技術，具有解剖標志清晰，操作空間大等優點，同時也對手術者提出了更高的要求，要熟悉腹腔內的解剖和經腹腔途徑暴露上尿路器官的方法。

二、分腿俯臥位經皮腎鏡取石術

8月5號，我院盧揚柏、劉正與六盤水市人民醫院泌尿外科團隊攻堅克難，在新技術上再次取得新的突破，成功開展多例分腿俯臥位經皮腎鏡取石術，術后效果良好，此手術的成功開展，標志著泌尿外科在處理各類復雜腎結石的微創外科治療技術上取得新的突破。

術前劉正向麻醉手術科同事講解了該體位的擺放要點及注意事項。麻醉后，在大家的配合下，順利完成體位的擺放。此體位最大的優點是術中見經皮腎鏡通道無法到達的結石，可同期聯合輸尿管軟鏡碎石處理殘余結石。經盧揚柏博士、劉正和醫療團隊的共同努力下，手術順利完成。

分腿俯臥位經皮腎鏡技術相對于傳統的先擺截石位留置導管作人工腎積水，然后擺放俯臥位再次消毒，此手術分腿俯臥位最大的優點是對復雜性上尿路結石，可同期微創手術治療，即經皮腎鏡（PCNL）聯合輸尿管鏡（軟鏡）同時進行，而且體位一體成形，即減少因移動體位導致管道移位的風險便于手術麻醉的管理，又節省了變換體位的時間。該術式通過改良傳統的手術體位，從而達到簡化手術流程，縮短手術時間，降低殘石率和降低患者醫療費用的目的。

ERAS（加速康復外科）

是通過采用一系列圍術期綜合措施的干預和優化，將外科手術、麻醉及疼痛控制新技術與護理新方法相結合，從而達到最大限度減少患者創傷、加快患者康復、改善患者預后的臨床診療效果。通過實施圍手術期加速康復外科理念，病人的不適感、組織損傷都大大減輕，還能加速促進患者手術后康復。