骨一科是中山市人民醫(yī)院二級臨床科室,屬于醫(yī)院重點(diǎn)科室,集骨關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、小兒骨科、骨與軟組織腫瘤、矯形及康復(fù)專業(yè)化診治為一體,對于治療骨與肌肉軟組織疾病及創(chuàng)傷有豐富的經(jīng)驗(yàn)。科室配套齊全,現(xiàn)已建成骨科中心門診、專科病房、專科手術(shù)室。我科成立于1995年,是中山最早成立的骨科之一,目前我科年住院人數(shù)約1600人次,月門診量約為6000人次左右。診療范圍涵蓋骨科專業(yè)除脊柱外的各個(gè)專業(yè)及領(lǐng)域,其中在創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)鏡、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨腫瘤、矯形、小兒骨科等領(lǐng)域處于中山領(lǐng)先水平,整體技術(shù)水平達(dá)到省內(nèi)及國內(nèi)先進(jìn)水平。目前,我科常規(guī)開展骨科創(chuàng)傷、腫瘤、骨病、關(guān)節(jié)置換、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等重大疑難手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。年行各類手術(shù)約1500臺。我科能常規(guī)開展髖、膝、肩、肘等關(guān)節(jié)置換、及翻修手術(shù),常規(guī)開展了關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板修復(fù)等微創(chuàng)手術(shù),在骨病治療方面,常規(guī)開展四肢良惡性腫瘤的保肢治療。四肢創(chuàng)傷方面,常規(guī)開展了各部位骨折的微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)。近年來開展了膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù),并取得了非常好的臨床效果。
教學(xué)科研
近年來骨一科開展的新技術(shù)新項(xiàng)目有:Stoppa入路治療骨盆骨折、全內(nèi)重建技術(shù)在前交叉韌帶重建中的應(yīng)用、髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)在髖關(guān)節(jié)手術(shù)中的應(yīng)用、脛骨高位截骨技術(shù)的應(yīng)用、PRP技術(shù)在骨與軟組織損傷中的應(yīng)用、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)引流術(shù)治療腘窩囊腫、后方倒L形聯(lián)合前外側(cè)入路治療嚴(yán)重脛骨平臺粉碎性骨折、人工股骨頭置換治療高齡老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折10年隨訪分析、AC紐扣鋼板治療鎖骨遠(yuǎn)端骨折、外傷性剝脫軟骨一期原位吻合治療剝脫性軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)鏡輔助下重建后外側(cè)結(jié)構(gòu)復(fù)合體、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)前脫位并肩胛盂前壁缺損手術(shù)治療、人工膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)、(liss)股骨遠(yuǎn)端微創(chuàng)板(左股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折)、半環(huán)形外支架(右脛腓骨骨折骨不連植骨內(nèi)固定術(shù)等。我科多人多次被派往德國、廣州、北京、上海、香港、新加波以及日本等地醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)和學(xué)習(xí),具有較扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)及技能,努力使我科業(yè)務(wù)水平能與國際保持同步。骨一科同時(shí)承擔(dān)著病房、門診的診療任務(wù)以及教學(xué)任務(wù)。具有一支老、中、青結(jié)合的臨床教學(xué)隊(duì)伍,可以勝任進(jìn)修生、研究生以及本科生的臨床進(jìn)修、授課及實(shí)習(xí)等教學(xué)工作。近年來,我們堅(jiān)持科技興醫(yī)的道路,碩果累累。骨一科人員科研能力突出,擁有國家級科研立項(xiàng)1項(xiàng),省級科研立項(xiàng)2個(gè),市級科研立項(xiàng)18個(gè),局級科研立項(xiàng)8個(gè),獲得市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1個(gè),三等獎(jiǎng)6個(gè)。發(fā)表論文百余篇。多個(gè)項(xiàng)目獲得中山市科技進(jìn)步獎(jiǎng)及人民醫(yī)院優(yōu)秀新項(xiàng)目,其中《PRP誘導(dǎo)BMSc構(gòu)建可注射型組織工程軟骨修復(fù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷》獲得中山市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),國內(nèi)核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文30余篇,SCI收錄論著1篇(其中第一作者1篇)。
為促進(jìn)我院及中山地區(qū)的藥物臨床試驗(yàn)工作發(fā)展及進(jìn)步,我科特地引進(jìn)相關(guān)設(shè)備,專門派出相關(guān)人員于北京、廣州等地學(xué)習(xí),先后承擔(dān)我院6項(xiàng)臨床藥物試驗(yàn),我科規(guī)范的管理、標(biāo)準(zhǔn)的藥物試驗(yàn)流程及相關(guān)人員高水平的專業(yè)素質(zhì)得到衛(wèi)生部及廣東省衛(wèi)生廳相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的高度贊揚(yáng),在藥物試驗(yàn)資格評審中高分通過,在2014年國家藥監(jiān)局組織的復(fù)評中,獲得各位專家的一致好評,順利通過,為我院的藥物臨床基地復(fù)審做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
硬件設(shè)施
在各級領(lǐng)導(dǎo)和部門的關(guān)懷以及大力支持下,我院骨科不斷發(fā)展壯大。目前骨科包括骨科中心及骨科普通病房、骨科康怡病房,骨一科病房位于楊志云大樓15樓,正式床位43張,日常住院病人在50人左右。科室技術(shù)力量雄厚、專業(yè)化程度高、服務(wù)質(zhì)量上乘,擁有千級層流手術(shù)間、多功能骨科專用手術(shù)床、中央空調(diào)套間式潔凈病房、全新不銹鋼多功能式骨科牽引床、荷蘭飛利浦“C”型臂X光機(jī)、美國史賽克、強(qiáng)生關(guān)節(jié)鏡3套、德國蔡斯全控式手術(shù)顯微鏡、美國全自動(dòng)血液回收儀等一大批高精尖的貴重儀器和場所,為骨科醫(yī)療新技術(shù)的研究與應(yīng)用、提供病人優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了優(yōu)良的條件。骨科中心位于門、急診大樓五樓(即楊郭恩慈大樓五樓),現(xiàn)每天有固定的擁有高級職稱骨科專家多人出診,接診人數(shù)超200人/天。 主診大夫們均有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),主要診治各類骨、關(guān)節(jié)、肌肉、周圍神經(jīng)等方面,包括骨病、創(chuàng)傷、腫瘤、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、小兒骨科等領(lǐng)域的常見、以及疑難雜癥的診治等。骨科中心門診環(huán)境整潔,候診室寬大明亮,醫(yī)護(hù)人員態(tài)度親切和藹。有先進(jìn)的預(yù)約、排隊(duì)叫號系統(tǒng)及獨(dú)立的診室,讓病人安心等候就診并保持診治的私隱,避免嘈雜。同時(shí)配有獨(dú)立的注射室,便利病人抽血化驗(yàn)。另外還有獨(dú)立的骨折整復(fù)、牽引、理療室,配有一名高年資的康復(fù)、理療師常駐門診,為廣大門診病人服務(wù)。
人才梯隊(duì)
骨一科擁有一支專業(yè)技術(shù)力量雄厚、人才梯隊(duì)搭配合理的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。現(xiàn)有工作人員26名。醫(yī)生組現(xiàn)有主任醫(yī)師4名,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師:3名,住院醫(yī)師4名,其中博士研究生1名,碩士研究生8名。護(hù)理組副主任護(hù)師2名,主管護(hù)師12名,護(hù)師2名,護(hù)士2名,獲得GCP證書人員24名。全科醫(yī)護(hù)人員,現(xiàn)任國家級骨科學(xué)術(shù)團(tuán)體委員1名,省級骨科學(xué)術(shù)委員會常委5人,中山市醫(yī)學(xué)會骨科專業(yè)委員會主任委員1人。主要技術(shù)人員曾多次到德國、美國、北京、上海、重慶、廣州等地及香港、臺灣進(jìn)行學(xué)習(xí)深造,先后與國內(nèi)外及港臺地區(qū)等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)交流。
近幾年科室積極引進(jìn)研究生多名,獨(dú)立培養(yǎng)碩士畢業(yè)生3名,并積極鼓勵(lì)和組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn),逐漸完善人才梯隊(duì)建設(shè),定期進(jìn)行危重病及疑難病例討論,每周五進(jìn)行一次科室大查房及病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。科室在省內(nèi)的輻射能力強(qiáng),近年成功舉辦了中山市骨科學(xué)術(shù)年會及10余次省級、市級學(xué)術(shù)會議。科室每年定期舉辦國家級、省級和市級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目,邀請國內(nèi)外著名骨科專家來院授課、交流,每年省市參會人數(shù)多達(dá)200余人。
亞專科建設(shè)與特色技術(shù)
1.關(guān)節(jié)外科 關(guān)節(jié)外科新技術(shù)是骨科領(lǐng)域最重大的技術(shù)進(jìn)展之一,主要包括人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)矯形。我科在上世紀(jì)90年代率先在中山地區(qū)開展人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù),經(jīng)過近30年的發(fā)展,目前我科具備成熟的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備開展復(fù)雜人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),治療股骨頭缺血壞死、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)制性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變,髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、晚期色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等各種髖、膝關(guān)節(jié)骨病。同時(shí)也能開展復(fù)雜、疑難的髖膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。近年來開展的單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)單間室骨性關(guān)節(jié)炎更微創(chuàng)、效果更好,得到廣大患者的一致好評。同時(shí)對早期骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外畸形患者,開展關(guān)節(jié)外截骨矯形內(nèi)固定手術(shù),也取得了非常好的效果。對早期股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者積極微創(chuàng)保髖,避免行人工關(guān)節(jié)置換,也取得了隨訪10余年有很好的臨床效果。
2.運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)也是我科的特色技術(shù)。我科最早在中山開展關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。目前已經(jīng)常規(guī)開展關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷、肩周炎、bankert損傷、復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、肘關(guān)節(jié)結(jié)核、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶、后交叉韌帶、半月板撕裂、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、髕骨不穩(wěn)、脫位髕股結(jié)構(gòu)不良、關(guān)節(jié)滑膜病變、距腓前韌帶重建、腘窩囊腫內(nèi)引流等一系列關(guān)節(jié)疾患的手術(shù)。每年關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)量在300臺左右。能夠熟練應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡治療膝、踝、肩、肘等關(guān)節(jié)部位的相關(guān)疾病,達(dá)到了創(chuàng)傷小、診斷明確、治療效果好的目的。已經(jīng)獲得了廣大患者的好評。
3.四肢骨創(chuàng)傷修復(fù)與重建、嚴(yán)重骨與關(guān)節(jié)損傷的治療 四肢骨創(chuàng)傷外科技術(shù)在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用為本專科的主要技術(shù)特色之一,尤其是老年骨科,隨著老年社會的到來,老年髖部骨折患者越來越多,老年患者大多合并有很多基礎(chǔ)疾病,處理起來相當(dāng)棘手,圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)巨大,我們依托我院強(qiáng)大的綜合實(shí)力,挽救了很多其他醫(yī)院不敢接收手術(shù)的老年患者,絕大多數(shù)患者取得了非常好的手術(shù)效果,挽救了患者的同時(shí),也挽救了無數(shù)家庭的幸福。同時(shí)我科也努力創(chuàng)新,保持專業(yè)技術(shù)特色與國際最新研究成果同步。近年來高能量所致的四肢骨與關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷日益增加,國際上對此治療新技術(shù)亦有較快的進(jìn)展。本專科積極采用當(dāng)今國際上最先進(jìn)的骨科固定理論、技術(shù)與器械進(jìn)行治療,如盡可能微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施各種外固定架技術(shù)、各種鋼板(加壓鋼板、重建鋼板、解剖鎖定鋼板及LISS、MIPPO、LCP等)固定技術(shù)、PFNA、INTERTAN、倒打髓內(nèi)釘及各種髓內(nèi)釘固定技術(shù),成功地挽救了大量瀕臨截肢或可嚴(yán)重致殘的傷肢;成功開展了骨端臨近關(guān)節(jié)部位(股骨近端、股骨髁、脛骨平臺、肱骨近端等)骨折等復(fù)雜、難治型骨折的修復(fù)固定技術(shù),最大可能的保留肢體功能,促進(jìn)患者盡早返回工作崗位等一系列研究與治療。具有復(fù)位滿意、生物學(xué)固定、及早活動(dòng)、骨愈合快及功能恢復(fù)優(yōu)良等優(yōu)點(diǎn),已成為本專科主要技術(shù)特色之一。
4、小兒骨科 尤其是小兒矯形技術(shù)處于省內(nèi)先進(jìn)水平。小兒骨科發(fā)育性疾病具有發(fā)病率低、診斷及治療較為困難等特點(diǎn),一旦治療不慎將影響患兒一生,對患兒的身心造成較大影響。我科在廣東地區(qū)較早開展了復(fù)雜Perthes病、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)、小兒髕骨脫位、小兒馬蹄內(nèi)翻足等復(fù)雜小兒先天性骨病的診治,取得了巨大成功,長期隨訪效果令人鼓舞,目前我科積極跟進(jìn)國際先進(jìn)技術(shù),與國內(nèi)小兒骨科頂級專家積極交流,形成了一整套治療小兒骨科疾病的治療方案,在國內(nèi)及廣東省內(nèi)得到了廣泛好評。 每年我科處理大量小兒外傷、骨折病人,尤其是小兒肱骨髁上骨折微創(chuàng)急診手法復(fù)位、固定,住院2天,快速康復(fù)出院,均取得了很好的臨床效果,在社會上廣受贊譽(yù)。
5.骨盆與髖臼嚴(yán)重?fù)p傷的診治 骨盆、髖臼骨折的治療技術(shù)在一定程度上反映了一個(gè)科室的骨創(chuàng)傷技術(shù)水平。骨盆及髖臼骨折多因道路交通事故等高能量所致的損傷,近年來發(fā)生率逐年增加。骨盆及髖臼骨折類型復(fù)雜,髖部軟組織豐富,給診斷和治療均帶來很大困難。既往多采用牽引治療,療效不佳。近年來隨著對其骨折認(rèn)識的提高、CT三維重建等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及內(nèi)固定技術(shù)及器材的改進(jìn),使得國內(nèi)外均趨向于以手術(shù)治療為主,取得了傳統(tǒng)治療所不能比擬的療效。我科緊跟國際發(fā)展動(dòng)態(tài),開展了骨盆與髖臼嚴(yán)重骨折的手術(shù)治療,視患者骨折情況,可取髂腹股溝入路、后入路、Stoppa入路、髖關(guān)節(jié)脫位技術(shù)入路等多種切口、入路,盡可能將患者骨折解剖復(fù)位、牢固固定。全部病例均得到了隨訪,均獲得滿意的療效。
4、四肢惡性骨腫瘤的綜合保肢治療 我科在骨腫瘤的診治方面有豐富的經(jīng)驗(yàn),尤其對于四肢惡性骨腫瘤的綜合保肢治療。我科是在中山地區(qū)最先開展惡性骨腫瘤保肢手術(shù)。近年來骨腫瘤的發(fā)生率逐年升高,逐漸成為影響人民身體健康和生存質(zhì)量的重要疾病,我科緊跟世界上最新研究成果,基本上與國際同步,做到病理、影像、臨床三結(jié)合,采用新輔助化療方案,定制個(gè)性化假體,進(jìn)行四肢惡性骨腫瘤的綜合保肢治療。取得了令人振奮的臨床效果,骨肉瘤保肢術(shù)后5年生存率達(dá)到70%左右。近來我科對所有骨與軟組織惡性腫瘤患者,均實(shí)行全院MDT會診制度,邀請全院各專科頂級專家會診,共同制定出最好、最合適患者的個(gè)性化治療方案,以期取得最好的治療效果。