上個月，我院口腔醫療中心口腔頜面外科接診了一位特殊的病人一一一位八十二歲高齡的阿婆，她因右上腭潰瘍前來醫院就診，檢查發現右上腭后牙區牙齦菜花形潰瘍，質地中等，邊界不清，向周圍浸潤。門診醫生即刻給阿婆做了上腭腫物組織病理檢查，確診為上腭高分化鱗狀細胞癌，隨后收治入院。

入院后，進行影像學結果檢查顯示上腭癌向周圍淋巴結轉移，我院口腔頜面外科發揮綜合醫院優勢，組織了放化療科、營養科、呼吸內科、心內科、神經內科等相關科室多學科會診，根據治療指南，結合患者及家屬的意見，確定了“左上腭癌擴大切除術+左頸部淋巴清掃術＋異種皮移植修復術”，并在術前進行了周密的部署。

（CT不同層面均顯示左上腭癌范圍）

術后患者恢復良好，經過積極治療，目前手術部位康復，出院后一周復診，對手術非常滿意，但術后病理提示有淋巴結轉移，所以已準備行下一步的放化療治療。

（圖示患者術后復診照片）

腭癌并不多見。在上海醫科大學附屬第九人民醫院統計的1751例口腔癌中，腭癌排列第4位，共計186例，占10.2％，如此高齡的患者手術治療則更少。通常腭癌先起自一側，并迅速向牙齦側及對側蔓延。多呈外生型，邊緣外翻，被以滲出和血痂，觸之易出血；有時亦呈潰瘍型。腭病周圍的黏膜有時可見煙草性口炎或白斑存在。由于腭黏膜骨膜緊貼，故易早期侵犯骨質。上腭癌的治療以手術為主，一般應行連同腭骨在內的病灶切除術。

（手術要把圖中黃色上頜骨部分或者全部切除）

術后，患者會出現口腔鼻腔相通、牙列缺損等情況，修復方法有皮瓣移植（即從患者腿部、胸部取組織修補）和贗復體修復。就該患者而言，考慮到年齡問題，我們選擇贗復體修復，這樣可以最大程度減小手術對她的創傷。上腭贗復體修復是用人工材料對患者頜面部缺損進行修復的一門技術，其目的在于通過雁復體制做、應用，最大程度的恢復咀嚼、言語等功能。相于組織瓣等修復而言，上腭贗復體修復具有操作簡便、安全等優點。

（患者半年后贗復體示例圖）