隨著醫學技術的發展，腫瘤治療已進入“精準時代”，對于一些難以實施根治性手術的惡性腫瘤，精準放療已成為主要的治療手段。據統計，約70%-80%的腫瘤患者會在不同階段需要放射治療，而精準勾畫腫瘤靶區范圍，是腫瘤放射治療的首要步驟，也是關鍵步驟之一。

　　CT是目前放射治療主要的定位方法，臨床醫生根據采集的CT定位圖像勾畫靶區時,對原發灶界限的判定，但CT具有局限性，尤其是伴有肺不張、阻塞性肺炎時無法精準勾畫原發灶；肺癌和食管癌具有高淋巴結轉移率，食管癌轉移模式預測難度更大。當前CT診斷標準是按照受累淋巴結直徑范圍來判斷淋巴結是否出現轉移，但是僅依據形態學特征進行轉移淋巴結的診斷存在一定的誤差。使得勾畫的靶區容易遺漏病變或者擴大照射范圍, 造成正常組織的過度損傷，降低精確放療的療效。

　　PET-CT在惡性腫瘤顯像上精確度更高，提供了腫瘤詳盡的功能與代謝等分子信息，一次顯像可獲得患者解剖、功能與代謝等各方面的信息。PET-CT圖像融合靶區勾畫時可以在很大程度上降低不同觀察者間勾畫病變的差異,尤其對伴有肺不張及可疑轉移淋巴結的病例,優勢更為明顯，使靶區勾畫更為精準。

　　近日，我院胸部腫瘤放療科聯合放療室、核醫學科專家團隊成功開展PET/CT放療精準定位，開啟我院腫瘤精準放射治療的新時代。

　　72歲的馮阿叔，2021年11月確診食管中段癌（鱗癌cT3N1M0 III期），因其合并極重度混合性肺通氣功能障礙，無手術指征，多學科討論確定實施根治性放療。患者采用呼吸相關的四維CT（4DCT）及18F-FDGPET-CT顯像和模擬定位，由放療室余建榮主任將掃描數據輸入Eclipse 三維治療計劃系統，由胸部腫瘤放療科張晶晶主任醫師對PET影像、CT影像和PET-CT融合影像進行幀對幀對比分析，確認和勾畫GTV。

　　今年4月19日至6月1日患者順利完成放射治療。

　　6月2日復查消化道造影提示食管病灶明顯縮小，近期療效良好。該患者放療的成功開展，標志著我院實現PET/CT精準放療定位，為我院PET/CT應用于放射治療靶區勾畫新技術的開展邁出了重要的一步，標志著中山市腫瘤放射治療水平的進一步提升。