險!鐵管穿透下身,人醫君緊急為患者治療
2月10日下午,一青年男性在中山火炬開發區某道路上騎摩托車時不慎摔倒,撞到路邊護欄,被護欄鐵管穿透下身。就近醫院的救護車到達現場后,聯合消防隊對該男子馬上進行現場處理,由于傷情復雜,立即轉送至我院急診科。
彼時我院急診科醫護人員正在會議室開會,當天值班二線鄭偉華主任醫師接到搶救室電話,得知患者被鋁合金方管由右下腹部穿透至左側臀部,鄭偉華主任指示,馬上予以患者建立深靜脈通路、緊急輸注“O”型血、配血及使用止血、止痛藥物,同時通知普外三科、肛腸外科、泌尿外科、骨一科進行多學科會診,超聲科進行床旁FAST檢查。此時,急診科麥惠強主任醫師、??????{^????n?w?26?????z??jy??,??y、丁福來等醫生及時趕到搶救室協助搶救。因為鋁合金管過長,醫務人員再次電話聯系消防隊伍切割鋁合金方管以方便后續救治。
16:53普外三科、肛腸外科、泌尿外科、骨一科各值班醫生抵達搶救室,開始會診,由于患者主要傷是下腹部,鐵管自右側腹股溝區刺入,造成局部大片皮膚軟組織挫裂傷,接著穿過盆腔,至左側臀下穿出,不排除有腹腔內臟器受損,最終決定先由普外三科收治,決定進行急診剖腹探查,其他各科室手術臺上協助。
16:55消防人員抵達搶救室,使用切割工具對方管進行切割,利于手術進行。
在各醫護人員共同努力下,搶救工作有序、高效進行。為減少轉運路途顛簸給患者帶來傷口疼痛,麥惠強主任醫師指示,電話聯系調度中心,使用轉運電瓶車進行轉運。
17:30患者安全抵達中心手術室。此時,手術麻醉一科已做好手術麻醉相關準備。
在普外三科王堯科主任的指揮下,手術有條不紊進行,由鄧慶炎副主任醫師、黃躍明主治醫師和陳家振住培醫師首先進行開腹探查,進入腹腔內后,驚喜的發現鐵管并未刺入腹腔內,無腸管、大血管臟器受損,患者免去了切除腸管、腸造瘺之苦!之后小心將鐵管拔除,沿著損傷路徑繼續探查,更加令人欣慰的是鐵管剛好避開膀胱、尿道,從膀胱前方穿過,頂破左側骨盆后穿出皮膚,也未造成膀胱、尿道受損。目前主要是肌肉損傷后滲血明顯,遂對創面進行清創、止血、縫合處理。由于患者傷情復雜,術中同時請多學科會診。骨科會診骨盆骨折情況后,考慮無活動性出血,暫不需處理,后期再治療;泌尿外科羅剛主任臺上會診協助處理右側精索損傷情況;血管外科胡錫祥主任臺上會診,發現患者右側股動脈受損嚴重并已形成血栓、血管完全閉塞,經過及時切開取栓,恢復右下肢血運,算上保住了患者的右下肢……
歷時4小時28分鐘手術終于結束,患者送外科ICU進行監護治療,經過一個晚上的監護治療,患者生命體征穩定,無活動性出血,2月11日中午患者轉回普通病房完成后續的治療。
嚴重創傷救治強調時間的重要性,尤其是傷后“黃金一小時”理念,而院內急診處置是“黃金一小時”中最關鍵的時間段,實施“快速反應、立體救護、有效救治”的創傷救治模式,確保多發傷患者得到及時有效救治,降低病死率、傷殘率,為我院建設創傷中心奠定基礎。
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