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緊急救治|莫大意!新冠感染,還需警惕病毒性心肌炎

發布時間:2023-01-19 15:28 本文來源: 內科ICU 陳銳 滕竹紅

近日,我院重癥醫學科聯合ECMO小組,成功救治了一名因新冠病毒感染導致的暴發性心肌炎患者。

病毒性心肌炎指的是由于病毒感染侵犯心臟而引發的局限性或彌漫性心肌炎癥病變,暴發型心肌炎進展急驟兇險,可引起心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克,甚至猝死,嚴重威脅人們的生命安全。新型冠狀病毒感染引起的心肌炎并不罕見,據最新統計,發病患者中60%是男性,發病平均年齡38歲。新冠感染合并重癥心肌炎死亡率可達6.6%,是必須重視的新冠并發癥。
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1222日,恰是傳統節日冬至,當萬家圍爐煮茶聞暖香之時,我院內科ICU病房里,一位患者正經歷著生死時速。

50多歲的劉先生(化名)是中山市民眾人,入院前三天出現高熱、咳嗽、咳痰、全身肌肉酸痛等新冠病毒感染癥狀,并伴有胸悶痛、氣促,于當地醫院查新冠核酸檢測陽性,并進行了抗感染、化痰等治療,但劉先生癥狀并無緩解而且出現抽搐、休克及心跳驟停(室顫)等情況,生命危在旦夕!為搶救患者,本著對生命負責的態度,當地醫院立即請我院ECMO中心會診。



ECMO中心接到求助信息后,立即到達當地醫院,迅速為劉先生開通血管通路,建立ECMO輔助循環。為保證后續能得到有效精準的救治,ECMO中心通過綠色通道迅速將劉先生轉入我院重癥醫學科進一步治療。經過進一步完善相關檢查,劉先生被確診為新冠病毒感染后合并暴發性心肌炎、心源性休克、心跳驟停,同時出現了肝、腎等臟器功能損傷。重癥醫學科團隊成立專門救護小組,為劉先生制定了精準的治療方案,并進行ECMO輔助循環、呼吸機輔助呼吸、抗病毒、營養心肌、臟器支持治療,經過夜以繼日地的精心治療和悉心護理,劉先生的病情逐步改善, 1224日他的心臟重新恢復跳動!1228日劉先生撤除ECMO輔助循環,1230日恢復清醒并成功脫離呼吸機,歷經9天的救治,劉先生病情趨于穩定,終于在2022年的最后一天轉至普通病房,與家人團聚,共同迎接新年。



2003年我院運用ECMO技術成功救治暴發型心肌炎患者,至今已成功挽救了數以千計瀕臨死亡的生命。但該患者的成功救治,仍極大地鼓舞了重癥醫學科醫護人員的士氣。隨著疫情防控進入新階段,醫療機構正經歷著“至暗時刻”。為了守護人民群眾的生命安全、全力保障重癥新冠患者的就醫需求,重癥醫學科的醫生護士們,熬最長的夜,加最苦的班,看最重的病人,實施最積極的治療措施:ECMO輔助循環、機械通氣,俯臥位通氣、翻身、排痰以期達到最佳的治療效果。然而,他們并不是不食人間煙火的天使。在高強度的工作壓力之下,在工作崗位上與死神賽跑之后,他們的血肉之軀,仍然得經受住感染帶來的身心折磨,卻依然不改治病救人的初心。因為他們相信,寒冬已至,春有歸期。該患者的成功救治,猶如暗夜中的一束光,讓我們看清眼前的路,更加堅定打贏這場硬仗的信念,再暗的黑夜終將迎來黎明,再坎坷的路也終將峰回路轉。

科普知識

感染新冠病毒后什么情況下我們要警惕病毒性心肌炎呢?

新冠病毒感染的常見癥狀(如發熱、肌肉酸痛、頭痛、咳嗽、流涕等)37天未緩解,并逐步出現胸悶不適、胸痛、心悸(心率??沙^100次每分鐘)、呼吸困難、疲倦乏力等,需引起重視。病情嚴重者甚至出現暈厥、四肢濕冷、血壓下降等休克表現。當然,出現上述癥狀并不意味著一定是心肌炎,應盡早到醫院進一步診治。一般來說,新冠病毒感染后避免病毒性心肌炎的發生,需做到以下幾點:

1)注意休息。新冠“陽性”后要特別注意休息,避免勞累。休息以臥床為主,增加睡眠時間,切忌熬夜,尤其在“陽性”癥狀最為嚴重、最初的幾天至一個月內。

2)注意補充營養。發熱時要注意水分補充。營養補充要注意均衡,蛋白質、碳水化合物、微量元素、維生素都要適當補充。但不要大吃大喝,以免增加患病期間胃腸功能負擔。

 ?。?span>3)體育運動。感染癥狀好轉后立即恢復體育運動不可取,新冠病毒對身體的影響較為持久,恢復期相對較長,其間進行劇烈的體育運動會增加心肌炎的發病率。


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