近日，中山市人民醫(yī)院內(nèi)科ICU上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。60歲重癥患者林先生（化名）在經(jīng)歷消化道大出血、心跳驟停、多器官衰竭等致命打擊后，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作下開(kāi)展救治，經(jīng)65分鐘持續(xù)胸外按壓、ECMO聯(lián)合CRRT、IABP等尖端技術(shù)救治，最終轉(zhuǎn)危為安、奇跡生還。這場(chǎng)跨越生死線的救治，展現(xiàn)了我院危重癥救治的硬核力量與醫(yī)者仁心的完美融合。

林先生因嘔血入院，血紅蛋白僅45g/L（正常值130-175g/L），血壓持續(xù)下降，初步診斷為消化道大出血合并失血性休克。內(nèi)科ICU楊杰章副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)緊急輸血、擴(kuò)容等搶救措施。然而兇險(xiǎn)仍步步逼近，入室不足1小時(shí)，患者監(jiān)護(hù)儀顯示室顫波形，隨即轉(zhuǎn)為直線。“心跳停了！立即心肺復(fù)蘇！”醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)即刻展開(kāi)搶救，持續(xù)胸外按壓、氣管插管、腎上腺素靜脈推注…，但20分鐘過(guò)去了，常規(guī)搶救措施仍無(wú)法恢復(fù)自主心律。

“不能放棄！上ECMO！”內(nèi)科ICU醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，在持續(xù)胸外按壓狀態(tài)下，ECMO團(tuán)隊(duì)實(shí)施高難度股動(dòng)靜脈切開(kāi)置管術(shù)。經(jīng)過(guò)45分鐘精密操作，成功建立VA-ECMO循環(huán)，當(dāng)暗紅血液經(jīng)膜肺氧合轉(zhuǎn)為鮮紅回輸體內(nèi)。監(jiān)護(hù)儀上終于再現(xiàn)微弱心跳。

VA ECMO雖暫時(shí)穩(wěn)住循環(huán)，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了時(shí)間，但擺在ICU團(tuán)隊(duì)面前的救治難題亟待解決，患者仍命懸一線。ICU團(tuán)隊(duì)積極開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作， 各個(gè)問(wèn)題精準(zhǔn)施治：針對(duì)患者消化道持續(xù)出血：消化內(nèi)科專家權(quán)衡利弊，放手一搏，在ECMO運(yùn)行中實(shí)施內(nèi)鏡檢查，鏡下發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍活動(dòng)性出血，用9枚鈦夾精準(zhǔn)封閉出血點(diǎn)；針對(duì)心功能?chē)?yán)重受損，聯(lián)合IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)使用4種血管活性藥物維持血壓；針對(duì)急性腎衰竭：?jiǎn)?dòng)CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）24小時(shí)清除毒素、精準(zhǔn)調(diào)控內(nèi)環(huán)境。團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的病情進(jìn)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略，治療效果逐漸顯露：入室第2天，患者瞳孔對(duì)光反射恢復(fù)，有咳嗽反射；第3天，血紅蛋白穩(wěn)定，血管活性藥物減量；第7天，成功脫離VA-ECMO；第8天，停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管；第9天，停用IABP……  當(dāng)林先生在病床上清晰地說(shuō)出那句“謝謝”時(shí)，參與救治的醫(yī)護(hù)人員紅了眼眶，所有艱險(xiǎn)都化為醫(yī)者前行的動(dòng)力。

經(jīng)過(guò)9晝夜鏖戰(zhàn)，ICU團(tuán)隊(duì)成功擊退“死神”，迎來(lái)了生命的曙光。 林先生病情平穩(wěn)，日前已轉(zhuǎn)至普通病房，正在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。  

"哪怕只有0.1%的希望都要付出100%的努力。"內(nèi)科ICU陳妙蓮主任表示，本次救治，一是實(shí)現(xiàn)了持續(xù)胸外按壓下ECMO置管，突破循環(huán)建立時(shí)間窗；二是多模態(tài)生命支持（ECMO+IABP+CRRT）精準(zhǔn)協(xié)同，構(gòu)建"人工心肺腎"系統(tǒng)；三是消化內(nèi)鏡止血與生命支持技術(shù)同步實(shí)施，破解活動(dòng)性出血患者ECMO抗凝難題。該病例的成功得益于多學(xué)科65分鐘快速響應(yīng)機(jī)制、急救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程和個(gè)體化精準(zhǔn)治療策略。在這場(chǎng)與死神的賽跑中，中山市人民醫(yī)院以頂尖技術(shù)為盾，以醫(yī)者仁心為矛，再次印證了"生命至上"的醫(yī)學(xué)信仰，也為復(fù)雜多器官衰竭患者提供了寶貴的診療經(jīng)驗(yàn)。