近日，我院消化內科收治一名40歲的P-J綜合征（黑斑息肉綜合征）的男性患者。該患者住院期間，完成了胃腸鏡檢查，并選擇性切除了部分較大的胃息肉和大腸息肉。住院期間，他聽說我們醫院可以做小腸鏡（實際上，我院于2016年1月已成功開展了第一例無痛高清電子雙氣囊小腸鏡檢查，這也是中山市歷史上的第一例小腸鏡檢查）。于是，我們的故事就開始了，這也是我院首次開展的小腸鏡下小腸多發大息肉（大于2cm）的內鏡下切除術，術程順利，術后患者禁食1天，術后第三天的上午已順利出院，可自主活動和正常飲食。

當年（2016年），我們的小腸鏡檢查主要用于診斷，比如：不明原因消化道出血，小腸型炎癥性腸病（IBD）病人的內鏡下活檢等，甚少開展小腸鏡下的治療。目前，通過外出進修和不斷地學習，國產耗材的更新換代，我們醫院已經具備了開展小腸鏡下治療（如：小腸鏡下切息肉，內鏡下止血，內鏡下狹窄擴張等）的能力。正如，中國醫師協會小腸鏡醫師培訓中心主任，現任北京空軍總醫院全軍小腸疾病診療中心（全國三大小腸鏡規范化培訓中心之一）主任寧守斌教授說的那樣，小腸疾病的診治既是一個難點，也是一個高地。放眼全國也好，全世界也罷，只要是高水平的三甲醫院或大型綜合醫療機構，無不重視小腸疾病的規范診治。通過開展小腸鏡下的診斷和治療，打通了消化道的最后一個盲區，可以實現內鏡下的全消化道檢查、診斷和治療，同時讓醫護人員對小腸疾病有了一些全新的認識（眼見為實）。

回到咱們這個病人。原來，這位病人，20年前已經確診為“黑斑息肉綜合征”，曾在我院以及中山醫科大學附屬腫瘤醫院等多次型“小腸、結腸節段切除術”，他的腹部可見4處較為明顯的陳舊性手術疤痕，其中最長的一處約20cm。當時已經有教授建議他完善小腸鏡檢查，可惜當時的醫療條件沒有給這些年輕人太多的機會，所以造成了這批孩子反復出現“腸梗阻或腸套疊”，而需要多次行外科手術治療，部分病人可以術后反復出現“粘連性腸梗阻”，嚴重影響生活質量和生長發育、營養。

通過復習文獻，我們了解到，對于P-J綜合征的小孩，建議從10歲開始，每年或每2年完成一次小腸鏡檢查，目的是切除小腸內較大的息肉（＞2cm者），這樣做的目的是可以避免這些孩子反復出現的腸梗阻，腸套疊等情況，避免不必要的外科開腹手術，從而也就避免了術后的疤痕，術后腸道粘連等一系列的情況。對于提高生活質量和患者的總體預后，有極大的作用。一般到了30歲之后，這類患者的小腸多發息肉開始生長、發育相對緩慢，可以每3年，甚至5年再復查小腸鏡。

科普：什么是P-J綜合征？

回答：黑斑息肉綜合征（Peutz-Jegherssyndrome），簡稱P-J綜合征，是一種少見的遺傳性良性疾病，最初由Peutz和Jegher兩人分別在1921年和1949年報道，因而得名，它具有家族史、皮膚粘膜色素沉著及胃腸道多發息肉這三大臨床特征。①色素斑：常分布于口唇、頰粘膜、四肢末端等部位，不高于周圍皮膚或粘膜，色素斑幼年即可出現，隨著年齡增長而逐漸加深，青壯年時更明顯，而后逐漸消退。②息肉：息肉廣泛分布，可發生于全胃腸道的任何部位，以空腸及回腸最為多見，病理可分為錯構瘤性或腺瘤性。一般無癥狀，但隨著息肉的增長，可出現一系列的并發癥，如：腹痛、腹脹，腸梗阻，腸套疊，消化道出血。③家族性：黑斑息肉綜合征是常染色體顯性遺傳性疾病，由單一多效基因傳遞，同一家族中常有多人發病，也可以是散發病例，因此，有條件的病人可進一步完善基因方面的檢測。（胃腸道多發息肉，早期沒有腹部癥狀，因此，部分病人的首診醫生，往往是皮膚科醫生或兒科醫生，有經驗的大夫看到典型的黑斑后，會建議其完善無痛電子胃腸鏡檢查）