小欖的歐伯20天前因右下肢腫痛不適，在外院診斷為右下肢靜脈血栓形成，予以抗凝、止痛等治療后右下肢腫痛癥狀緩解，但住院期間行心臟彩超，發現左房粘液瘤。出院后到我院進一步就診、檢查，我院心胸外科梁毅主任給予手術建議，但由于歐伯年齡64歲，有高血壓病、糖尿病、右下肢血栓形成等多個基礎病，傳統的開胸手術，術后恢復時期長，歐伯的身體顯然無法承受。梁毅主任給歐伯制定了微創的手術方案，經過耐心的講解，歐伯安心辦理入院手術，并做好術前的相關準備。

　　6月5日，醫生為歐伯進行了胸腔鏡下左房粘液瘤切除術，手術在右側腋前線第4肋間4cm切口為主操作孔，右側腋后線第4肋間置入胸腔鏡，術中見左房粘液瘤，質軟，邊界清，常規切除粘液瘤。手術順利，術中出血少，術后返外科icu監護，進行了強心、利尿、擴血管、預防感染等治療。

　　術后第一天，歐伯返回普通病房，在醫療、護理、康復、營養等多學科的通力合作下，歐伯進入快速康復的良性循環模式，感慨手術沒想像中的可怕、臥床時間比預計的短多了。

　　6月15日，經過醫護人員悉心治療，歐伯順利出院。

　　患心臟病，選擇胸腔鏡手術的優勢在哪里？

　　心胸外科梁毅主任如是說道：

　　01　手術創傷小、切口美觀

　　常規開胸手術創傷大，胸壁損傷嚴重，切斷了胸壁各層肌肉，患者需要忍受很大的痛苦，而且要鋸開胸骨，傷口愈合慢、容易感染，術后還會在正中留下長達約25cm疤痕，對生活造成不便。

　　胸腔鏡手術是僅在胸壁上開1個最大約3cm左右小創口下進行手術，一孔置入胸腔鏡了解胸腔內部結構，另兩孔則為操作孔，手術切口很小，并沒有開胸，對胸壁、肌肉皮膚也沒有破壞，分離進出。恢復后身上幾乎沒找到明顯的手術疤痕。

　　02　術后疼痛輕

　　常規開胸手術因術中強行撐開肋間，術后疼痛明顯，胸痛可持續數月至數年，大部分患者術后活動受限。胸腔鏡手術因無需撐開肋間，術后患者疼痛明顯減輕，不存在以往心臟手術病人的種種疼痛。

　　03　并發癥顯著減少

　　由于解剖的難度降低，相應的就減少了常規正中開胸手術因為胸骨切開引起的術后疼痛、周圍神經系統損傷、呼吸系統癥狀等并發癥。流血少、手術時間縮短、恢復快，在很大程度上也減少了患者術后出現并發癥的可能。

　　04　恢復快

　　傳統心臟手術恢復周期長，胸腔鏡微創心臟手術損傷更小，恢復自然也更快。只需要在醫院住5~7天就可以出院，術后1個月基本上就和正常人一樣了。

【總結】

　　胸腔鏡下心臟手術廣泛應用于治療心臟瓣膜病的置換和成形術，包括二尖瓣病變、三尖瓣病變等。對于先天性心臟病、房間隔缺損、室間隔缺損、心臟腫瘤等有良好的效果。

專家推薦

梁毅 心胸外科主任 主任醫師

　　中山最早開展微創心臟外科手術，成熟開展胸腔鏡下心臟瓣膜成形術、置換術等各類微創術式，擅長房顫的微創外科消融治療、冠狀動脈搭橋術、先天性心臟病的外科治療；在肺部小結節、肺部腫瘤、食管癌、重癥肌無力外科治療方面經驗豐富；率先與急診科及麻醉科開展體外膜肺氧合（ECMO）治療重癥胸部外傷患者，達到為國內先進水平。

　　廣東省醫療行業協會胸外科管理分會  副主任委員

　　廣東省醫學會胸外科分會  常務委員

　　廣東省醫師協會心外科醫師分會  常務委員

　　廣東省醫師協會胸外科醫師分會  常務委員

　　廣東省醫師協會大血管疾病醫師分會  常務委員

　　廣東省胸部疾病學會心肺移植專業委員會  常務委員

　　廣東省醫院協會腫瘤防治管理分會  委員

　　廣東省抗癌協會肺癌專業委員會  委員

　　廣東省醫師協會器官移植委員會  委員

　　中山市抗癌協會肺癌專業委員會  主任委員

　　中山市抗癌協會第一屆理事會  常務理事

　　中山市醫學會心胸外科專業委員會  副主任委員

　　中山市醫學會微創外科醫學專業委員會  副主任委員

　　中山市醫學會器官移植分會  副主任委員