上個月，我院口腔醫療中心口腔頜面外科來了一個特殊的患者——一位九十歲的阿婆因為牙床腫脹前來就診。在初步檢查及詢問病史過后，接診醫生何奮軍初步考慮：阿婆牙床腫脹是因為爛牙根尖發炎導致，于是立即安排阿婆做了牙科CT的檢查。結果比何醫生預料的還要差，右下頜殘根根尖可以看到直徑大概4cm的低密度影，邊界清晰。

CBCT提示右下頜的囊腫

綜合患者的癥狀，診斷考慮根尖囊腫合并感染。按照傳統治療方案，阿婆如果要徹底治療，就目前情況來講，需要手術拔除牙根及切除囊腫。患者年紀大，本人及家屬均不愿意接受傳統手術。看著被疼痛折磨的阿婆和焦急的家屬，何醫生陷入了沉思，如果不進行傳統的手術，還有什么辦法能幫到阿婆呢？

忽然，幾年前一個開窗的小伙子的病例進入了何醫生的腦海。那個小伙子是因為下頜腫脹來就診，結果一拍片，就發現雙側下頜骨巨大低密度影，如果傳統手術，不僅需要拔除牙齒，截掉大部分下頜骨，還需要從小腿取腓骨來移植，患者花費巨大，而手術的后果卻是患者需要臥床幾個月，下頜骨恢復的也不盡人意，最重要是手術以后很長時間患者將面臨沒有牙齒的局面。在與患者及家屬充分溝通后，何醫生為其進行了開窗手術。手術分次拔除了不能保留的牙齒，同時做好了義齒型阻塞器，患者基本沒有不適反應，咬合咀嚼功能、外形基本不受影響。阿婆的情況類似：如果利用開窗治療，麻藥用量只有1/3支，創傷也僅僅相當于拔除一個殘根。方案得到了阿婆及家屬們的支持。經過評估，阿婆可以耐受拔牙操作。

手術很順利，當殘根拔除的一剎那，膿液立即涌了出來，阿婆瞬間感覺到輕松了很多，反復的沖洗至膿液基本排干凈以后，我們利用注射器的套管給阿婆做了一個簡易的塞子，這樣，每天回到家，家屬就可以為她沖洗了，保持創口的開放狀態，減小囊腔內的壓力，以達到囊腫慢慢縮小的目的，像直徑4cm左右的囊腫，預計3-6個月就可以基本消失并且大部分病例不需要二次手術了。

一周后，阿婆來復診，一進門就握住了何醫生的手，激動地說：“腫了這么久，開窗當天就感覺正常了，很久沒有這么舒服了。”

治療囊性病變方面，和傳統手術的方法不同，開窗術并不要求第一次完全切出囊腫，而是在壓力最大的地方“開個窗戶”，每天患者在家通過“窗戶”對囊腔進行沖洗，等到一段時間新生骨越來越多，囊性病變就會慢慢縮小，這樣可以最大限度保留骨質，保護神經血管等重要器官。