年輕小伙患暴發性心肌炎命懸一線!ECMO救治中心幫他重拾幸福生活
近日,來自中山坦洲的小伙子小林再次來到我院,精神奕奕的與醫務人員合影,并送上牌匾。雖然僅時隔1個月,但回想起上一次他來到我院的情景,依然讓人心有余悸。
30歲的小林平時熱愛運動,身體不錯,此次受涼后自感有 “感冒”癥狀,自服一些常規的抗感冒藥物 ,但“感冒”癥狀卻遲遲沒有改善,病情持續進展。2020年7月8日凌晨,小林在坦洲醫院急診就醫過程中出現抽搐、惡性心律失常、心臟驟停等急性心臟功能衰竭,經醫院積極搶救,小林的心臟恢復了跳動,但在血管活性藥物極量支持的情況下,血壓仍難以維持到正常水平,心臟的射血分數下降到0.3以下(一般人應該在0.5以上),當日上午小林再次出現惡性心律失常,行多次電復律仍無法復律,人也陷入了深昏迷,各項生命體征極差,本能的各種反射逐漸消失,多個臟器出現功能衰竭,這位年輕的小伙子,正在被死神一步步的靠近,幸福的生活戛然而止。
2020年7月8日中午10點半,坦洲醫院向我院ECMO(體外膜肺氧合)研究室打來了求援電話,我院ECMO中心是粵港澳大灣區ECMO技術區域中心,此前已完成很多次ECMO的遠程會診及轉運。了解到患者情況后,時間就是生命,ECMO團隊心胸外科徐偉醫生、ECMO研究室王立強醫生同120急救中心的醫生、護士一起攜帶相應的設備迅速趕往坦洲醫院。
中午11點半,我院ECMO醫生到達患者床邊并再次評估后認為,考慮患者暴發性心肌炎可能性大,患者心臟功能已極差,行ECMO輔助可能是患者唯一存活下來的方案,在患者家屬的大力支持下,立即為患者行ECMO治療術,此時,患者心肺功能極差,手術過程中反復心律失常,一個個小心翼翼的操作讓30分鐘的手術顯得特別漫長,還好在未出現心臟驟停的情況下順利完成了ECMO手術。ECMO運行后,黝黑的血液從體內牽引出來,經過ECMO氧合以后,轉變成鮮紅色的血液再次注入患者體內。很快,患者對疼痛出現了體動反應,血壓能穩定一點,心率開始逐漸下降,基本的反射也在慢慢恢復,這些反應更讓現場所有的醫務人員備受鼓舞。此時也才發現,手術醫生的衣服早已被汗水濕透。為了患者更好的治療,在詳細檢查相關設備后,我們利用救護車將患者安全轉運回我院,雖然精神一直處于緊張狀態及面臨車輛快速行駛的顛簸不適,但看到患者情況穩定,各方面指標沒有繼續惡化,醫護人員內心十分欣喜。
我院是救護車的終點,也是患者后續治療的起點,患者發病時間較長,各器官功能都有不同程度損害,患者剛到達我院,重癥醫學科陳妙蓮副主任,心內科吳穎副主任醫師、劉通主治醫師,ECMO研究室廖小卒主任、王立強醫生聯合為患者首次查房并完善治療方案,當晚,吳穎副主任醫師為患者進行冠脈造影,排除冠脈血管問題并明確診斷。在ECMO及多學科治療措施的支持下,患者的情況好轉,心臟及各方面情況恢復很快,ECMO支持4天后,患者心功能恢復不錯,順利的撤離了ECMO機輔助,2天后患者撤離了呼吸機并轉至監護病房,神智也已完全清醒,各器官功能都好轉恢復,10天后順利康復出院。
建立區域ECMO救治中心是我院高水平醫院建設的重要組成部分,也是中山市政府重點主持項目。今年我院ECMO中心已經先后完成市內外多例危重癥患者的救治,獲得良好社會效應。未來ECMO中心將進一步優化流程,提升快速反應速度,同時加強ECMO相關亞專科建設,進一步提升救治水平。
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