近日，腎內科一區在科主任葉晴的帶領下，開展了“Pull”技術腹膜透析導管拔除術，整個手術從麻醉到傷口縫合僅耗時20分鐘，無需開刀，縮短了住院時間，得到了患者及家屬的一致好評。

案例回顧

　　馮先生今年53歲，8年前因“尿毒癥”行腹膜透析治療，1年前因腹膜功能減退改為血液透析治療。近1年，馮先生因對手術的恐懼，一直沒有到醫院拔除已經失去功能的腹透管，給生活帶來諸多不便。最近，他聽說我院腎內科開展了微創拔除腹透管的技術，才鼓起勇氣來到醫院就診。

　　主刀醫生腎內科一區林建副主任醫師介紹，現階段腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植三種方式；其中腹膜透析具有可以居家透析、不需要穿刺血管和保護殘余腎功能等優勢。當腹膜透析患者出現導管失功能、導管感染、腎臟移植或更改血液透析時，都需要拔除腹膜透析導管。但傳統拔管方法需要開放傷口，充分游離后鈍性分離內外滌綸套進行導管拔除，這種手術方法時間長且創傷大，增加患者術中及術后的痛苦。

　　與馮先生充分溝通后，葉晴和林建手術團隊成功為他實施了新式腹膜透析管拔除術。

　　這種新式的腹膜透析管拔除方法，又名“Pull technique”，是在進行局部浸潤麻醉后，持續牽拉腹膜透析導管直至整條導管拔除。該術式無需增加開放性傷口，手術時間短、創傷小，易于實行及推廣。