后裝近距離治療是宮頸癌根治性治療的一個重要環節。4月6日，我院放療三科完成了廣東省首例宮腔施源器替換置管術，順利為患者實施三維近距離放射治療。

回顧整個治療過程，仿佛在困難中突破重圍。這位患者是宮頸癌患者，曾輾轉省內多地治療，但均被推薦到我院做后裝治療。經過我院專科醫生初步判斷，宮頸癌確診無誤，外院治療方案同期放化療的治療策略也沒有問題，但是做了外照射后，病灶從8.5cm*6.8cm僅縮小到5.8*4.8cm。出現這個結果原因很多，比如：病人的腫瘤敏感度、病人的營養狀態、貧血程度、機體的代謝性問題等。這樣的狀況對于后裝治療難度巨大！在以往的宮頸癌的根治性治療中，同期放化療解決80%的問題，后裝解決剩下的20%，可現在這個任務倒過來了，放化療只達到20%的效果，這意味著后裝治療必須達到80%的效果，再者，后裝的極限一般是在4cm以下的病灶。面對這個患者，我們陷入兩難！經過全科討論，秉持“醫者不畏難，醫者不避險”的精神，我們勇于挑戰，和病魔一博。

預料到該患者后裝操作難度極高，4月6日，我們將她放在最后一臺。上周預計到腫瘤過大，宮頸口堵塞不可能宮腔探宮置管，所以第一次果斷用插植針代替宮腔管，這次婦檢后腫瘤明顯質地變軟，出血減少，我們嘗試探宮，十分鐘后探宮條成功進入宮腔，手術室的全體人員備受鼓舞！置換成宮腔施源器時遇到了困難，因為患者的宮頸腫瘤過大，子宮前傾前屈接近90°，而宮腔施源器最大只有45°，我們多次嘗試，平常一個手術15分鐘這時已經超過半小時，醫生的身上全汗濕了。最終，我們嘗試使用套管替換置管術，選定了用吸痰管的一截做套管，使用探宮條上帶入套管，然后退出探宮條，置入施源器，可施源器前窄后粗，施源器的前面只有10cm能進入吸痰管，后面有個卡口突然增粗導致無法穿過套管進入宮腔，最后我們在陰道內剪短套管僅留9~10cm，然后用止血鉗夾住套管置入施源器，終于成功，大家歡呼著！考慮腫瘤仍較大，我們在腫瘤內插植了7針，7針一管的計劃很理想，手術用了40多分鐘，期間患者的血壓出現較大波動，經過麻醉師的積極處理使患者的治療順利進行。以上處理方式在后裝治療中屬于省內首創，需要醫生、護士、麻醉師的良好合作。

當日術后，患者家屬得知我們順利置管完成后裝治療時極為高興，反復感謝中山市人民醫院這個優秀的醫療大家庭的合作團結精神。

我院放療三區是中國抗癌協會近距離放射治療全國常委單位，近三年的CMI值超過2.7，遠超省內市內同類專科，目前接診了來自廣州、深圳、海口、長沙、上海等地的省級醫院轉診的復雜疑難患者十余人，在后裝近距離放射治療技術上獲得了三項國家專利，近幾年，該科室開展的徒手無痛組織間插植聯合宮腔內置管術三維近距離放射治療以高超的技術、優良的團隊合作、人性化的舒適理念得以在省內外推廣，珠海市人民醫院、江門中心醫院先后派人來我院學習，和復旦大學腫瘤醫院、中科院腫瘤醫院、中山大學腫瘤防治中心、中大附一、佛山市一、南方醫院等單位建立了良好的科研關系、是南方放療質量管理專科聯盟的副主委單位。目前科室宮頸癌的根治性放療近期療效97%，達到了國內先進水平。