在醫(yī)院里，當(dāng)患者拿到一份病理報(bào)告時(shí)，常常會看到“建議做免疫組化協(xié)助進(jìn)一步診斷和評估”或者一堆以“CK、HER-2、P16 ”等開頭的專業(yè)名詞。很多患者不了解，做了常規(guī)病理切片了，為什么要做免疫組化呢？這項(xiàng)檢查有必要做嗎？其實(shí)它如同一位“分子偵探”，幫助醫(yī)生破解疾病的密碼，尤其是腫瘤的“身份之謎”。

1. 什么是免疫組化？              

   
   

   如果把病理診斷比作“破案”，常規(guī)的HE染色（顯微鏡下看細(xì)胞形態(tài)）是告訴醫(yī)生“這里出現(xiàn)問題”，而免疫組化則能幫助醫(yī)生進(jìn)一步揭示“問題的根源是什么”。免疫組化是利用抗原和抗體間特異性結(jié)合原理和特殊的標(biāo)記技術(shù)，對組織、細(xì)胞進(jìn)行定位、定性。它對于病理診斷中腫瘤良惡性判斷，確定腫瘤病理分期，確定來源不明轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)部位，以及對腫瘤后續(xù)治療都是十分有幫助的。所有免疫組化并非只針對惡性腫瘤，在一些良性腫瘤的診斷上也是需要的。

2. 免疫組化如果“破案”？

1. 確定腫瘤的“身份”

   當(dāng)常規(guī)病理檢查難以區(qū)分腫瘤類型時(shí)，免疫組化是“終極武器”。

   如：肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫瘤，可能是肺癌，也可能是其他器官轉(zhuǎn)移來的，如果是肺癌，那是哪種類型？這些問題可以通過免疫組化檢測標(biāo)記物，從而醫(yī)生根據(jù)免疫組化結(jié)果提示及顯微鏡下的細(xì)胞形態(tài)就能鎖定“真兇”。

2. 判斷腫瘤的“善惡”

   當(dāng)常規(guī)病理檢查難以區(qū)分腫瘤是良性還是惡性時(shí)，免疫組化是非常有用的幫手。

   如：頸部發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊，可能是腫瘤，也可能是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生引起的增大，也可能是感染引起的疾病如“結(jié)核”，這些問題可以通過免疫組化檢測標(biāo)記物，從而協(xié)助醫(yī)生判斷包塊是良性的？還是惡性的。

3. 指導(dǎo)精準(zhǔn)治療

   乳腺癌的患者需要免疫組化檢測ER、PR、HER-2，決定是否可用內(nèi)分泌治療或靶向藥（如赫賽汀）。

   肺癌患者：PD-L1表達(dá)高的患者可能從免疫治療（如PD-L1抑制劑）獲益。

1. 為什么免疫組化要等好幾天才能出結(jié)果呢？

   因?yàn)槊庖呓M化步驟煩瑣，包括切片、抗體孵育、清洗、顯色，診斷醫(yī)生需要結(jié)合免疫組化結(jié)果和顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)綜合分析以及判斷，從而發(fā)出一份疾病的病理診斷報(bào)告。

2. 免疫組化需要重新取標(biāo)本嗎？

不需要，免疫組化是從患者原先的組織蠟塊進(jìn)行切片、免疫標(biāo)記，患者在繳費(fèi)后只需要等待后續(xù)結(jié)果即可，不需要重新取標(biāo)本。

1. 為什么有些患者免疫組化檢測不能一次性繳費(fèi)得出結(jié)果，還需要繼續(xù)加做項(xiàng)目呢？

   因?yàn)橛行┘膊”容^疑難，尤其是腫瘤分化很低的情況，判斷來源很難。猶如破案一樣，需要先找準(zhǔn)破案方向。如果一次性收取所有可能的免疫組化費(fèi)用，有些患者可能會被多收費(fèi)。

2. 做完免疫組化一定可以確診嗎？

   任何技術(shù)都有其局限性和不確定性，免疫組化是重要工具，也不能解決所有難題。有些疾病還得進(jìn)一步需要分子檢測或其他輔助診斷。

   免疫組化是病理診斷的“幕后英雄”，幫助患者爭取更精準(zhǔn)的診斷以及指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。如有疑問，不妨與主治醫(yī)生或者病理醫(yī)生深入溝通，讓這個(gè)“分子偵探”真正地為患者的健康保駕護(hù)航。